手术室管理和工作分解.ppt

清洁和消毒方法 当地面和物体表面无明显污染时（患者血液、体液、排泄物）采用湿式清洁。 当地面和物体表面有明显污染时采400mg/L~700mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟。 注意事项：当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理。 手术室参观制度 1、手术室严格限制参观人数，每个手术间最多不超过2人。 2、参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔离鞋，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。 3、见习医师及见习护士入手术室参观，应有负责教师带领，按需要示教手术，指定地点参观，不可随意走动。 4、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；不得离手术台过近（应大于30cm）或站的过高，以免影响无菌操作及手术进行。 5、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。 清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。 消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。 灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 引流管 一般准备 1、核对患者的姓名、诊断、手术名称、左右侧、麻醉方法、禁食水情况。（腕带、手术部位标识带） 2、术前用药时间、名称、剂量、方法。 3、血型、备血量、肝肾功、出凝血时间；有无药物过敏史。 4、皮肤准备情况；有伤口的皮肤是否清洁，敷料是否更换。 5、肠道准备的效果，大小便排空的情况；各种导管固定的情况。 6、有无压疮、精神异常、躁动等其他特殊情况。 7、交接术中物品：各种拍片、液体、血票、药物、导尿包等。 麻醉准备 1、建立静脉通道。 2、建立心电监护。 3、协助麻醉师摆体位，配合麻醉。 4、协助麻醉师给药；行气管插管。 半坐卧位 一般准备 1、更换洗手衣裤、拖鞋。 2、戴好口罩、帽子，头发、口鼻不可外露。 3、摘去手部所有饰物，修剪指甲。 4、手臂皮肤有破损或化脓性感染时，不可参加手术。 穿无菌手术衣 1、开式手术衣穿法 2、全遮盖式手术衣穿法 ①取手术衣，在宽敞的地方双手持衣领打开手术衣。双手提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，内面朝向自己。 ②向上轻抛手术衣，顺势将双手插入袖中，双臂平行前身。 ③巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉袖口，并系住衣服后带。 ④穿衣者戴好无菌手套。 ⑤解开腰间活结，将腰带递给已戴好手套的手术人员或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者1周后交穿衣者自行系于腰间。 戴无菌手套 1、闭合式 2、开放式（未戴手套的手不可接触手套的外侧面；已戴手套的手只能接触手套的外侧面） 3、协助他人戴手套 无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌区：是指经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区：是指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。 无菌物品：是指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 小 结 本章主要介绍手术的物品.手术人员.病人的准备，手术的配合，术中的无菌原则。重点：术中的无菌原则。难点：手术的配合。 [内容及要求] 1.了解手术室的设备.布局和配备，熟悉手术室的管理。。 2.熟悉物品准备.消毒及处理。 3.掌握手术人员的准备和病人的准备。 4.掌握手术中手术配合和无菌操作原则。 外科手消毒的流程 外科手消毒的标准 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 手部不得检出致病菌 脱手术衣和脱手套法 脱手术衣 他人帮助脱手术衣法 个人脱手术衣法 （使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面污染） 脱手套法 （注意保护清洁的手不被手套外面污染） 第五节 手 术 室 无 菌 技 术 操 作 手术中的无菌操作原则 明确无菌概念，建立一个无菌区。 保持无菌物品的无菌状态。 保护皮肤切口。 正确传递物品和调换位置。 沾染手术的隔离技术。 减少空气污染，保持洁净效果。 无菌器械桌的准备 1、 将手术包、敷料包放于桌上，按照无菌操作的原则用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布，器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，再用手打开第三层包布。（用无菌持物钳打开第二层包布，先对侧后近侧） 2、铺在台面上的无菌巾共6层，无菌单应至少下垂30cm。若无菌单被血水浸湿，则失去无菌隔离作用，应加盖干的无菌巾或更换。 3、器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，按器械使用先后分类、顺序排放整齐。（备用无菌台，应用双层无菌巾盖好，有效期4小时） 手术区铺单法 铺无菌巾：用4块无菌巾遮盖切口周围。（分别铺于切口下