201425高危药品的管理研讨.ppt

* 二 关于医疗风险与药品风险 医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面临的重要而迫切的课题，特别是目前侵权责任法的正式颁布实施，医疗赔偿的金额增大，对医护人员的压力非常大。 药品风险是医疗风险最常见风险之一。 * 上海市08年调查数据： * 药品风险带来医疗和经济双重后果 我国每年因药物不良反应住院的病人达250万，在住院病人中，每年约有19.2万人死于药物不良反应。药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡人数的10 倍，且有逐年增长的趋势。 美国每年约有70多万人因药物不良反应就医。 事实上：药物所致的不良反应(ADR)约50%是可以预防的。 * 高危药品常见风险因素 医院用药管理系统不完善 缺乏完善的双检查制度 药品存放不合理 缺乏醒目的警示标记 识别病人方法不健全 缺乏标准操作流程 医护人员本身导致的风险 医护人员过于疲劳： 剂量换算错误 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位 缺乏相关要学知识导致的用药混淆 “相似性”和“相邻性”两个干扰因素 “相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等 “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等 病人的依从性和药品本身具有的风险 依从性可以决定给药所取得的效果 药品本身可能具有高度风险 治疗窗窄 过敏反应 非线性动力学 * 高危药品概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理 * 一 国家有关政策 2008年，国家药品不良反应监测中心发出了《高风险品种“风险管理计划”推进行动》。这些高风险品种分别被列入“化学药品注射剂高风险品种”、“中药注射剂高风险品种”、“有严重不良反应报告的注射剂品种”目录。 * * * 2009年卫生部发布的医院药事管理检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区域，单独存放；高危药品效期管理坚持先进先出原则。 有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有醒目标识，设置警示性提示牌。 检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。 * 2009年卫生部质量万里性活动涉及高危药品检查部分 * 二 高危药物品的安全管理思路 1 建立完善相关制度 2 加强高危药品危害性宣传 3 跟踪检查 * 三 华西医院高危药品管理 （一）建立完善高危药品相关制度 《四川大学华西医院高危药品的管理制度》 第一条： 高危险药品（以下简称“高危药品”）是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，根据中华人民共和国《药品管理法》、《医疗机构药事暂行管理规定》等法律法规，特制订如下管理制度。 * 第二条 高危药品包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等，具体品种见附录。医院高危药品目录应与国家相关规定更新同步。 第三条 高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 第四条 高危药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒药学专业技人员注意。 第五条 高危药品在处方使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方使用。 * 第六条 药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配。高危药品的处方调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 第七条 药剂科应定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题及时解决处理。 第八条 加强高危药品的效期管理，保证先进先出，保证药品使用安全有效。 第九条 加强高危药品的不良事件监测，定期和临床医护人员沟通，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 第十条 医院新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用 * 专柜摆放 专门警示 双人复核 * （二）加强宣传 对护士的宣传 对药师的宣传 对医生的宣传 * （三）追踪检查 全院所有科室的 病房小药柜，高 危药品，麻醉药 品，抢救车药品 每周1次。 *  * * 高危药品的管理 主讲人：岳树香 科 室：药学部 * 高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理 * 1 高危药品概念的首次提出 1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）