耐药肺结核病人的消毒隔离对策及护理措施精讲.pptVIP

徐小明 耐药肺结核病人的消毒隔离对策 前言 肺结核是一种法定的乙类传染病,属呼吸道传染病。一个活动性痰涂阳患者可感染10～15人,使10～15%的人成为新的活动性肺结核患者,一旦被感染,不但自己身体受损,而且给家庭带来沉重的经济负担,使一些家庭因病致贫,因病返贫,严重威胁身边的密切接触者的生命健康。而耐多药肺结核传染性强，治疗难度大，治愈几率小，对他们实施有效的消毒隔离对策，对保护密切接触者尤为重要。现将我院对收治耐多药肺结核患者的消毒隔离对策介绍如下： ? 将耐多药患者的病房安排在病区最末端的一间病房,独立通道出 入,设一缓冲区(内有泡 手消毒设施,设置消毒设备,隔离衣以及 盛装污染隔离衣,口罩,帽子及手套 的内置两层黄色垃圾袋的筒)隔开,独立的洗漱间及卫生间供患 者使用,病房入口处 有明显的隔离病房,严禁随便出入标识,提示医护人员及 其他患者不要随便进入房间.病房通风口直接通往室外 1病房的设置 1病房的设置 2消毒隔离知识宣传 反复向患者讲解消毒隔离知 识的重要性和必要性,告之耐多药涂阳肺结核的传染性,传 播途径及家人的预防,指导患者养成良好的卫生习惯,不随 地吐痰(每人配备内置2000mg/L含氯制剂的痰杯),咳嗽喷 嚏不面对他人,同时遮挡口鼻,外出或到相关科室检查时佩 带纱布口罩,餐具及生活用品单独使用,指导患者在规定范 围活动,出院后不去人多的公共场所,远离老人,儿童及体弱者,最好单独居住. ? 3病室的消毒处理　 病室内有挂壁式空气循环消毒机,对室内空气24h动态 消毒,每天紫外线灯照射消毒两次,每次60分钟,由护士执 行并记录.卫生员对室内地面用2000mg/L含氯制剂浸泡 过的拖把拖地,每日两次;床头柜及其他家具表面用2000mg/L含氯制剂浸泡过 抹布每日擦拭两次;每天用2000mg/L含氯制剂喷洒病室,卫生 间,洗漱间进行空气消毒,并有详细记录. 4对污染物的处理 ? 患者痰液经等量的2000mg/L含氯制剂搅拌静止2h倒 入下水道;使用过的血压计,听诊器用75%的酒精擦拭;止血带,体温计分别用2000mg/L含氯制剂浸泡60min,流水冲洗晾干备用,对所有消毒液浓 度每日检测一次并记录,每日更换消毒液,以达到消 毒灭菌效果;医疗用品一人一针一管一巾一带一用一消毒, 患者用过的一次性医疗物品毁型后用2000mg/L含氯制剂 浸泡60min,用两层医用黄色垃圾袋封装标识,生活垃圾同 样两层黄色垃圾袋封装标识,专人取运;患者标本采集后,专用容器,专人取运 5医护人员及卫生员的自身防护 医院感染监控科负责组织科室人员及卫生员防护知识 培训,进行督导检查和技术指导.进入病房前穿戴好隔离 衣,帽子,鞋套,两层医用手套,佩戴N95防护口罩及护目镜,完 全用按三级防护的标准着装后方可进入耐多药患者病房工 作,每处置完一个患者用快速消毒剂喷洒双手,以免患者间/ 护患问交叉感染.每个从隔离病房出来的工作人员用流动 水采用六步洗手法洗手,感应烘干双手,手的消毒是患者和 医护人员双向保护的有效措施,手的消毒后 方行进入其他区域. 手消毒 手消毒 6终末处理 耐多药患者出院后,所有床上用品，包括大单、被套、枕套、棉被和枕芯均用两层黄色医用 垃圾袋封装有专人送洗衣房消毒后再清洗,床垫,病房内设施及地面均用2000mg/L含氯制剂擦拭消毒病室紫外线照射消毒后关闭24h方可使用 7消毒隔离效果监测 　院感染监控科严格对科室人员手进行卫生监测,对病房 紫外线辐射强度进行检测,以便及时更换紫外线灯管;对病 房空气,物表细菌培养,以检查消毒效果,有利于我们及时发现问题，及时改进，保证医疗环境安全。 　 促进健康教育宣传 　耐药肺结核的主要传染源是痰涂片阳性病人。在病房中我们对痰涂阳患者进行统一集中管理，并利用各种形式对患者开展健康教育，干预传播并降低发病率。例如，在大厅走廊开辟教育专刊，分发健康教育书面材料，采取群体教育个别交谈相结合的形式，促使病人养成不随地吐痰，有痰吐在专用杯里的好习惯；并且引导他们在咳嗽、打喷嚏时记得用纸巾轻捂口鼻，避免飞沫四溅，增加传播机率。指导患者学会清晨正确取痰标本的方法：起床后漱口，咳出第一口痰并吐掉，接着再用力咳出第二口痰吐入在无菌培养瓶中，并且注意勿把口水，鼻涕混入。这样做的目的，是为了保证耐药菌监测的准确性，控制耐药结核病传播。 营养支持 耐药肺结核是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起着非常重要的作用，鼓励患者进行高蛋白质、高热量，高维生素饮食。建议患者每日进食一个鸡蛋，一包牛奶、适量豆浆，瘦肉及鱼肉等等。此外，还应保证每日至少进食新鲜蔬菜和水果各500克。 在饮食多样化的同时还应避免油炸、辛辣等刺激性食物的摄入。对于