内分泌与代谢性疾病精讲.ppt

自身抗体检测，如血清TSH受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体测定，分别有助于Graves病和桥本甲状腺炎的病因分析。也可做HLA鉴定、白细胞染色体鉴定等检查。 病因检查 第二节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理 【身体外形的改变】 　　身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。 身材过长与矮小 肥胖与消瘦 毛 发 改 变 面容的变化 皮肤粘膜色素沉着 皮肤紫纹和痤疮 身体外形的改变 护理评估 －病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的时间，有无伴随症状。 －身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。 －实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否变化等。 身体外形的改变 常用护理诊断/问题 －身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素有关 目标 －病人身体外形改变逐渐恢复至正常 －能建立有效的调适机制和良好的人际关系 身体外形的改变 护理措施及依据 －提供心理支持 －恰当修饰 －建立良好的家庭互动关系 －促进病人社会交往 评价 －病人身体外观已得到改善 －能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗 性功能异常 包括生殖器官发育迟缓或发育过早、 性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、 闭经或不孕；男性勃起功能障碍 ，也可出现乳房发育。 性功能异常 护理评估 －病史：评估病人性功能异常的发生过程，主要症状，性欲改变情况，女病人的月经及生育史，有无不育、早产、流产、死胎、巨大儿等，男病人有无勃起功能障碍。性功能异常对病人心理的影响，有无焦虑、抑郁、自悲等。 －身体评估：有无皮肤干燥、粗糙，毛发脱落、稀疏或增多，女性闭经溢乳，男性乳房发育；外生殖器的发育是否正常，有无畸形。 －实验室及其他检查：测定性激素水平有无变化。 性功能异常 常用护理诊断/问题 －性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关 目标 －病人对性问题有正确的认识 －性功能逐渐恢复，达到其希望中的性满足 性功能异常 护理措施及依据 －评估性功能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境和 恰当的时间，鼓励病人描述目前的性功能、性活动与 生活型态，使病人可开放讨论其问题 －提供专业指导 评价 －病人明确其性功能障碍与疾病本身有关，能正确对待 性问题 －性功能逐渐恢复，能采取恰当的方式进行性生活，达 到其希望的性满足 【进食或营养异常】 多种内分泌代谢性疾病可有进食或营养 异常，可表现为食欲亢进或减退、营养不良 或肥胖。 【疲乏】 为一种无法抵御的持续的精力衰竭感， 以及体力和脑力的下降。是一非特异性症 状，也是内分泌代谢性疾病的常见伴随症 状。 【排泄功能异常】 内分泌系统功能改变常可影响排泄型态。 【骨痛与自发性骨折】 骨痛为代谢性骨病的常见症状，严重者常发生自发性骨折，或轻微外伤即引起骨折。 谢谢聆听 内分泌与代谢性疾病病人的护理 内分泌 金晶 2015 .01 第一节 概述 内分泌系统(endocrine system) 是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。 内分泌系统的定义 1.内分泌腺和激素分泌细胞 （1）内分泌腺 （2）弥散性神经-内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞 （一）内分泌系统的结构与功能 一、解剖、生理、病理要点 垂体 肾上腺 甲状旁腺 甲状腺 下丘脑 内分泌胰腺 性腺 人体的内分泌腺主要： （一）内分泌系统的结构与功能 下丘脑：可以合成、释放促激素和抑制激素 促激素 －促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PRF） －黑色素细胞刺激素释放因子（MRF） （一）内分泌系统的结构与功能 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） （一）内分泌系统的结构与功能 垂体：分为腺垂体和神经垂体 腺垂体： －促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质