201112109研究生血液净化.ppt

持续性血液净化 Continuous Blood Purification 广东医学院附属医院重症医学科 皇甫常梅 定义或概念 通过体外技术清除或补充体内（血液内）的某些物质。 类型 血透 血滤 透析滤过 血浆置换 血液灌流 全血/血浆吸附 生物性 腹透 ICU现有血液净化技术 CBP(Continuous Blood Purification) 亦称CRRT （continuous renal replacement therapy） IHD (intermittent Blood dialysis) PD（Peritoneal Dialysis ) 为什么选择CRRT? 又麻烦 又复杂 线路一大堆 数字一大堆 简而言之 ? “扰民”! 模拟肾小球工作方式 1 连续地 2更符合生理 CRRT不发达的时代… 后来，出现了「CAVH…」的东东.. 再来，出现了「CVV…」 Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) CAVH: Continuous arteriovenous hemofiltration CAVHD: Continuous arteriovenous hemodialysis CAVHDF: Continuous arteriovenous hemodiafiltration CVVH: Continuous venovenous hemofiltration CVVHD: Continuous venovenous hemodialysis CVVHDF: Continuous venovenous hemodiafiltration AVSCUF: Arteriovenous slow continuous ultralfiltration VVSCUF: Venovenous slow continuous ultralfiltration 血液净化溶质清除原理 弥散 Diffusion 对流 Convection 吸附 Adsorption HD、CVVHD – Diffusion (扩散) CVVHDContinuous Veno-Venous Hemodialysis CVVH – Convection (对流) CVVHContinuous Veno-Venous Hemofiltration CVVHDFContinuous Veno-Venous Hemodiafiltration 原理与机制 小分子物质 氯化钠 Sodium Chloride 58.5 尿素 urea 60 磷酸 phosphate acid 96 肌酐 Creatinine 113 尿酸 Uric Acid 168 葡萄糖 Glucose 180 中分子物质 多肽 Peptide A 778 VitB12 Vitamin B12 1355 菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800 肝素 Heparin 11200 肌球蛋白 Myoglobin 17000 因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000 蛋白酶 Pepsin 35000 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000 大分子物质 前白蛋白 Pre-albumin 55000 抗凝血酶 Antithrombin 3