不同手术径路治疗眶上颌骨颧骨复合骨折的临床分析.docVIP

不同手术径路治疗眶上颌骨颧骨复合骨折的临床分析 作者：宋 成，吴丹，王慧，赵作勤，王爱玲，孙启涛，赵冰 【摘要】 目的 探讨眶上颌骨颧骨(OMZ)复合骨折的特点，以及手术径路的选择。方法 对110例OMZ骨折患者资料进行分析，并对不同手术径路治疗OMZ骨折的方法及适应征进行分析总结。结果 110例患者术后观察表明，98例骨折复位良好，颌面部两侧对称。结论 合理选择不同手术径路治疗OMZ骨折，可以取得良好的整复效果和功能恢复。 【关键词】 眶上颌骨颧骨复合骨折; 手术径路; 外科手术 　　【Abstract】 Objective To discuss the characteristics of complex fracture of orbitalmaxillaryzygoma (OMZ), as well as the choice of operative approaches.Methods 110 cases of OMZ fracture were analyzed, and conclusions were made concerning the treatment and indication of different surgical approaches to OMZ fracture.Results Postoperative observation over the 110 patients has shown that reduction of 98 OMZ fracture cases were all right with the maxillofacial region symmetrical on both sides.Conclusion Reasonable choice of different surgical approaches to OMZ fracture treatment can reach a desirable restoration result and functional recovery. 　　【Key words】 OMZ fracture; Surgical approach; Surgical operation 　　近年来，交通事故日益增加，对颌面部创伤的诊断治疗提出了更高的要求，特别是涉及面中份骨折或伴有颅颌面部骨折的处理，一直是口腔颌面创伤治疗的难点，眶上颌骨颧骨(orbital maxillory zygoma，OMZ)复合骨折，损伤后情况往往较为严重复杂，又因其血运丰富，组织愈合能力强，故早期治疗不当或延误时机，会给患者造成功能上的障碍和面部畸形等不良后果。本文就110例OMZ骨折病例进行临床总结和分析，并对OMZ骨折的手术路径等有关问题进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 我科2003年6月～2009年7月110例OMZ骨折病例，其中男73例，女37例，年龄最小者7岁，最大者79岁，21～40岁年龄组53例，占48.2%。 　　1.2 方法 骨折诊断是根据X线诊断及CT检查，面中份骨折采用上颌骨LeFort分类，颧骨Knight分类系统，同时补充牙槽突、鼻骨、鼻中隔、眼眶骨折部位。骨折的合并伤包括颅脑损伤，胸、腹、脊柱四肢损伤。所有资料录入计算机进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 致伤原因 交通事故52例，占47.3%;煤矿工人煤矸石砸伤19例，占17.3%;跌伤17例;打击伤12例;其他10例。 　　2.2 骨折类型 按临床上常见骨折类型统计[1]：无移位型骨折16例，占14.5%;颧骨体骨折向后内移位不伴转位43例，占39.1%;内转位性骨折34例，占30.9%;外转位性骨折15例，占13.6%;粉碎性骨21例，占19.1%;开放性骨折32例，占29.1%;闭合性骨折78例，占70.9%;伴有下颌骨骨折37例，占33.6%。 　　2.3 主要临床症状及合并症 主要临床症状包括颧部塌陷畸形89例，张口困难71例，咬牙合紊乱43例，面部肿胀37例，眶周瘀斑36例，眼外伤33例。累及部位主要包括上颌骨leFort、型，颧骨Kninght型以及眶下缘，其中复现16例，失明或视力下降6例，眼球内陷17例，动眼神经麻痹5例，眼睑闭合不全14例，主要合并症以颅脑损伤最多为34例，其中脑震荡22例，脑挫裂伤12例，颅底骨折8例，伴脑脊液漏4例，眶下神经分布区麻木17例，面瘫2例。 　　2.4 治疗时机 1周内骨折内固定49例，2～3周内的有26例，超过3周的陈旧性骨折20例，由于畸形不明显和无功