急救知识与技术精讲.doc

常见意外：中暑、中毒、意外卡喉、出血、烧伤、骨折。 急救理念：时间就是生命，急救从现场开始。 急救知识+急救技能=有效的第一目击者 有效的第一目击者是指在事故现场、患者身边，能对患者进行及时有效的救护的人。 急救标志：“生命之星” 生命之星的含义： 1.整个图案以蓝色为主体，寓意宁静祥和。 2.橄榄枝代表和平和安全。 3.中间六个角代表了急救医疗服务系统的六个功能：伤病患检视、报告、救护车出勤、现场处置、远送及途中照顾、送至特定医疗单位。 4.蛇绕拐杖也称蛇徽，是医学的象征，代表了救死扶伤之爱心、救死扶伤之能力，是为了纪念太阳神阿波罗儿子神医阿斯克勒庇俄斯。 时间就是生命——心搏骤停的严重后果以秒计算： 5~10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——可出现全身抽搐 60秒——瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 4分钟——开始出现脑细胞死亡 黄金救援时间： 交通事故大出血、休克、电击、溺水、心搏骤停——黄金救护时间4分钟 地震——救难黄金72小时 严重创伤——黄金救护时间30分钟 急救电话：我国“120”、美国“911”、英国“999”、法国“15”、日本“119”、香港地区“999”。 如何正确拨打120： 1.应说明呼救人电话号码与姓名、患者的姓名、性别、年龄和联系电话。 2.说明患者所在确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等。 3.说明患者目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等。 4.遇到灾害事故、突发事件时要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等及现场已采取的救护措施。 5.寻找相对安静的环境，保持镇静，语言精炼、准确、清楚。 6.听从120接线员的指令，采取必要现场救护措施。通话结束时等120先挂电话。（注：120中心在接警后已经通知救护车出车。） 7.到小区或单位门口等待救护车，或通知门卫。 反应时间：接到电话至救护车到达现场所需的时间。市区10-15分钟，郊区30分钟。 急救半径：急救单位所执行院外急救服务区域的半径。城区5公里之内。 急救医疗服务体系（EMSS）集院前急救、急症科、ICU、生命绿色通道为一体。 院前急救：现场急救和转运和途中监护 急诊科和ICU：院内救护 生命绿色通道：急救绿色生命安全通道，是指对危急重症患者一律实行优先抢救、优先检查、优先住院的原则，医疗相关手续酌情补办。 急救医疗服务体系特点： 1.为危急重症患者提供及时、连续的急救医疗服务。 2.三者既分工明确，又密切联系。 3.既适合平时的急诊工作，又适合于大型灾害或意外事故的急救。 EMSS流程：120报警--救护车出动--现场救护--运送至医院并监护--生命绿色通道--就医 发展急救医疗服务体系的必要性： 1.救护水平和要求不断提高（“抬起来就跑”的办法转变为“暂时等待，稳定伤情后再转移”） 2.意外灾害和伤害事故增加（在我国伤害是第5位死亡原因。最常见的伤害主要有交通事故、自杀、溺水、中毒、高空跌落等。） 3.疾病谱改变和人口老龄化进程加快（心脑血管病） 急救医疗服务体系的管理要求：完善的通讯指挥系统、现场救护、监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务、强化治疗。 院前急救的组织和实施：即现场急救、转运和途中监护 院前急救是在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤者进行现场急救、转运及途中监护的统称。 院前急救人员：医护人员、急诊科医护人员、第一目击者、其他人员。 院前急救的特点：社会性（现场急救并非医护人员专责）、突发性（随机性强）、紧迫性（时间紧急）、艰难性（急救环境条件差）、复杂性（病种多样复杂）、灵活性（就地取材，善于利用替代品）。 （重点）院前急救的原则： 1.先排险后施救（先切断电源、将患者脱离中毒环境、距汽车150米处放置警示标志、救助时应评估周围环境和自身安全） 2.先重伤后轻伤（轻伤：意识清醒，能积极配合检查，反应灵敏，生命体征正常，如一般挫伤、擦伤；中度损伤：短时间内得到有效处理，不危及生命，如骨折等；重伤：随时有生命危险，表现为生命体征不稳定、意识丧失，如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等；死亡：意识完全丧失、大血管搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。） 3.先施救后运送（心搏骤停——心肺复苏；大出血——止血；窒息——开放气管） 4.急救与呼救并重 5.转运与途中监护相结合 院前急救流程：现场评估与呼救--现场救护--转运与途中监护 现场评估：事故原因周围环境、快速评估危重病情（意识、气道、呼吸、循环） 意识评估： 1.目的：判断被救者意识是否清醒 2.方法：呼唤患者、轻拍面颊、压迫人中或眶上神经 3.观察：患者有无睁眼或肢体运动等。有反应，说明意识存在；若无反应，则表明意识丧失。 （注：切记避免摇晃患者身体） 气道和呼吸评