脊神经教学课题.ppt

* 脊 神 经 The Spinal Nerve 主讲：彭映基 前根 后根 脊髓 脊神经节 脊神经 脊神经 前根 后根 脊髓 脊神经节 一、概述 （一）脊神经的构成 每对脊神经由与脊髓 相连的前根、后根在椎间 孔处合并而成。 后根在椎间孔附近有 一椭圆形的脊神经节，由 假单极神经元胞体聚集而 成。 前根为运动性，后根 为感觉性，而脊神经为混 合神经。 （二） 脊神经的分部 共 31 对，包括： 颈神经 8 对 胸神经 12 对 腰神经 5 对 骶神经 5 对 尾神经 1 对 T1 L1 S1 C Co (三）脊神经的功能成分 1. 躯体运动纤维 分布于 骨骼肌，支配其运动。 2. 内脏运动纤维 支配平 滑肌、心肌和腺体。 3. 躯体感觉纤维 分布于 皮肤、骨骼肌、肌腱和 关节，将痛、温、触、 压感觉和本体感觉传入 中枢。 4. 内脏感觉纤维 分布于 内脏、心血管和腺体， 将感觉冲动传入中枢。 躯体运动纤维 内脏运动纤维 躯体感 觉纤维 内脏感 觉纤维 （四）脊神经的分支 1. 脊膜支 细小，返 回椎管，分布于脊髓 被膜。 2. 交通支 连接脊髓 与交感干之间的细支。 3. 后支 经相邻椎骨 的横突之间向后走行 （骶神经后支经骶后孔） 分布于项、背、腰、 骶部的深肌和皮肤。 脊神经 交通支 交感干 后支 前支 脊髓 4. 前支 粗大，除胸神经前支 在胸、腹部保持明显的 节段性分布外，其余脊 神经前支相互交织，形 成神经丛，由丛发出分 支分布到头颈、上肢和 下肢。 脊神经丛计有：颈 丛、臂丛、腰丛和骶丛。 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 胸神经 脊神经 交通支 交感干 后支 前支 脊髓 肋间神经 胸主动脉 奇静脉 肋间外肌 肋间内肌 肋间神经 交感干 二、胸神经前支 共 12 对，第 1—11 对 位于相应肋间隙中，称 肋间神经，第 12 对位于 第 12 肋下方，称肋下神 经。 下 5 对肋间神经及肋 下神经离开肋弓后走行 于腹横肌和腹内斜肌之 间，向前进入腹直肌鞘。 皮支分布于胸、腹壁 皮肤，肌支支配肋间肌 和腹前外侧壁诸肌。 皮支在胸、腹部呈环 带状的节段性分布。 T2 T4 T10 T10 T6 T12 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 胸锁乳突肌 副神经 颈丛 膈神经 副神经 胸锁乳突肌 三、颈丛 cervical plexus （一）组成和位置 由第 1～4 颈神经前 支组成。位于胸锁乳突肌 上部的深面。 （二）分支 皮支 由胸锁乳突肌 后缘中点附近穿出 1. 枕小神经 2. 耳大神经 3. 颈横神经 4. 锁骨上神经 肌支 除支配颈深肌群 及舌骨下肌群外，主要有 膈神经。 5. 膈神经 （C 3 –5 ） 经前斜角肌前面下行， 经锁骨下动脉、静脉之 间入胸腔，经肺根前方， 心包两侧下行至膈。 支配膈肌的运动和 心包、纵隔胸膜、膈胸 膜和膈部的腹膜，包括 肝、胆囊表面的腹膜。 膈神经损伤可致同 侧膈肌瘫痪、呼吸困难。 膈神经受剌激时， 产生呃逆（痉挛性收缩）。 膈神经 心包 肺根 膈肌 锁骨下 动脉