间歇期饮食管理课题.ppt

蛋白质的补充 透析病人由于血透时蛋白质的丢失，有促进蛋白异化作用，长期大量蛋白尿及补充不足等造成了机体的负氮平衡。因此透析病人蛋白质的摄入量可适当放宽，约每日每千克体重1.2克 如一位50千克体重的患者需补充60克蛋白质。以优质蛋白为主 优质蛋白:占每日蛋白摄入量的70%以上，以鱼、蛋、肉类、奶、奶制品、海鲜等为主 非优质蛋白：占每日蛋白摄入30%左右，比如根茎类、五谷、干果、豆类等 热量的补充 热量的来源主要为糖类和脂肪。轻度活动状态下，能量摄入量35-40Kcal/(Kg.d) 主食（糖类以多糖为主）的摄入量为每日每千克体重5-6克 脂肪的摄入量为每日每千克体重1.3－1.7克，应以植物脂肪为主 如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减 水、钠和钾 水：维持性血液透析病人体重的改变是液体平衡最好的指标。体液的增减可以直接测量体重而反应出来。 在两次透析间以每日增加体重0.5千克为宜。 水的摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水份。如有额外丧失，也应相应补充。 有小便患者每日的进水总量=前日尿量+500毫升。透析当日还可加透析超滤量。 无尿患者进水总量为500-600毫升每天 钠：血液透析患者应避免高盐饮食。食盐入量每日在2克。相当于您大拇指指甲盖大小 防止因进盐过多引起口干、口渴使水的摄入过多致钠水潴留。 钾：血液透析病人一般无需补充药物性钾，并应限制高钾食物，每日摄入量在2－3克为宜。对于尿量少、无尿、血钾偏高的病人应严格限制钾的摄入。 如有呕吐，腹泻等丢钾的情况，应在检查血清钾水平之后确定补钾量 钙和磷 摄入量：钙（1000-1200mg）/日 磷（800-1000mg）/日 血液透析的病人应该限制磷的摄入。磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险。如果病人血磷已经升高，可服用氢氧化铝。 透析病人的血钙水平容易随着酸碱变化而变化。一般低血钙比较常见，治疗主要以药物补充。因胃肠道不易吸收，故应长期间断补充。最好间断补充能促进钙吸收的药物，如维生素D3或罗钙醛等。 根据患者的生化指标可选择低钙或高钙透析液 维生素及矿物质 水溶性维生素易在透析中丢失，故应注意补充B族维生素 对大多数患者每天补充维生素C150-200mg,叶酸1mg能达到正常水平 脂溶性维生素不经透析丢失，一般不用额外补充 透析中不丢失锌，但蛋白质摄入不足往往导致锌的缺失，故补充一定的锌很有必要，每日20mg 从临床特点看，透析时间长者营养不良发生率长于透析时间短者，年龄60岁以上的老年透析患者出现营养不良的程度重，因此一开始做好透析间歇期的饮食管理对延长生命，提高生活质量有重要意义 Company Logo LOGO 血液透析患者间歇期饮食管理 血透室 马柳璇 Company Logo Contents 蛋白质的补充 热量的补充 水、钠和钾 钙和磷 维生素及矿物质 Company Logo LOGO