阑尾炎-曲瑒-副本精讲.pptVIP

阑尾炎 阑尾 位置 体表投影 解剖学特点 组织学特点 阑尾 位置 体表投影 解剖学特点 组织学特点 阑尾位置 阑尾 位置 体表投影 解剖学特点 组织学特点 体表投影 阑尾根部的体表投影： 1.（McBurney点）脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。 2.（Lanz点）左、右骼前上棘连线的右、中1／3交点表示。 阑尾 位置 体表投影 解剖学特点 组织学特点 解剖学特点 1、阑尾是一条细长的盲管，形似蚯蚓。 2、阑尾壁富于神经组织，阑尾根部具有类似括约肌的结构。 阑尾 位置 体表投影 解剖学特点 组织学特点 组织学特点 黏膜层 上皮 固有层-大肠腺短而少； 淋巴组织极丰 富， 淋巴小结突入黏 膜下层，致使粘 膜肌层不完整 。 黏膜肌层 黏膜下层 肌层-薄 外膜-浆膜 阑尾炎 病因和发病机制 病理变化 结局及并发症 阑尾炎 病因和发病机制 病理变化 结局及并发症 病因和发病机制 病因和发病机制 病因和发病机制-细菌感染 无特定的病原菌，大肠杆菌，肠球菌，链球菌等 阑尾粘膜发生损害后，细菌才能侵入引起阑尾炎。 病因和发病机制 病因和发病机制-阑尾腔的阻塞 50%-80%的阑尾炎伴有阑尾腔的阻塞。 粪石、寄生虫等-机械性阻塞。 刺激引起阑尾挛缩，致使阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染。 阑尾炎 病因和发病机制 病理变化 结局及并发症 急性单纯性阑尾炎 大体：为早期的阑尾炎，轻度肿胀，浆膜面充血，失去正常光泽，粘膜上皮可见一个或多个缺损。 镜下：炎症主要累及阑尾粘膜或粘膜下层。粘膜上皮中性粒细胞浸润，纤维素渗出；粘膜下各层炎性水肿。 蜂窝织炎 疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。 皮肤、肌肉、阑尾。 大量中性粒细胞弥漫性浸润。 与周围组织界限不清。 一般不发生明显的组织坏死和溶解，痊愈后一般不留痕迹。 急性蜂窝织炎性阑尾炎（急性化脓性阑尾炎） 由单纯性阑尾炎发展而来。 大体：显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。 镜下：炎性病变呈扇形由浅表层向深层扩延，直达肌层及浆膜层；各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。 阑尾周围炎，局限性腹膜炎。 蜂窝织炎 疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。 皮肤、肌肉、阑尾。 大量中性粒细胞弥漫性浸润。 与周围组织界限不清。 一般不发生明显的组织坏死和溶解，痊愈后一般不留痕迹。 急性坏疽性阑尾炎 大体：阑尾壁坏死，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔。 阑尾周围囊肿，弥漫性腹膜炎。 湿性坏疽 局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。 与外界相通的内脏。 也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。 坏死区水分多，腐败菌易繁殖，呈蓝绿色。 与周围组织界限不清。 常伴有全身中毒症状。 慢性阑尾炎 多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过。 阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润。 有时也可急性发作。 发生发展 阑尾炎 病因和发病机制 病理变化 结局及并发症 结局 急性阑尾炎经外科治疗，预后良好。 少数转变为慢性阑尾炎或出现并发症。 并发症 急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿。 肝脓肿。 阑尾积脓，阑尾粘液囊肿。 假粘液瘤。 THE END曲瑒 阑尾炎 急性阑尾炎 慢性阑尾炎 急性单纯性 阑尾炎 急性坏疽性 阑尾炎 急性蜂窝织炎性 阑尾炎 阑尾轻度肿胀，浆膜面充血，浆膜有少量纤维素渗出，粘膜上皮可见一个或多个缺损。粘膜上皮有中性粒细胞浸润。 阑尾显著肿胀，高度充血，表面附以纤维素性渗出物，阑尾壁内常有小脓肿形成，粘膜有溃疡及坏死。各层中性粒细胞弥漫性浸润。 阑尾壁的组织坏死，暗红色或黑色，常至穿孔。 阑尾壁不同程度纤维化，慢性炎细胞浸润。 * 细菌感染 阑尾腔的阻塞 细菌感染 阑尾腔的阻塞 细菌感染 阑尾腔的阻塞 不孤立存在 阑尾炎 急性阑尾炎 慢性阑尾炎 急性单纯性 阑尾炎 急性坏疽性 阑尾炎 急性蜂窝织炎性 阑尾炎 阑尾炎 急性阑尾炎 慢性阑尾炎 急性单纯性 阑尾炎 急性坏疽性 阑尾炎 急性蜂窝织炎性 阑尾炎 阑尾炎 急性阑尾炎 慢性阑尾炎 急性单纯性 阑尾炎 急性坏疽性 阑尾炎 急性蜂窝织炎性 阑尾炎 不易继续发展 阑尾炎 急性阑尾炎 慢性阑尾炎 急性单纯性 阑尾炎 急性坏疽性 阑尾炎 急性蜂窝织炎性 阑尾炎 阑尾炎 急性阑尾炎 慢性阑尾炎 急性单纯性 阑尾炎 急性坏疽性 阑尾炎 急性蜂窝织炎性 阑尾炎 *