结核病的临床用药课题.ppt

如果你读过18、19世纪的小说，或在电视上看过关于那个时代的戏，往往会发现其中有一个患“痨病”的角色——生病的孩子，竭力要完成其巨作的将死的艺术家，卧床不起无法照顾家庭的母亲。受害者苍白虚弱，咳血，慢慢地消瘦。 结核病是目前由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。 结核病是一种在医学上被称为结核杆菌的细菌引起的慢性传染病，其中肺结核病最为常见。 为了纪念这一伟大发现，1982年，世界卫生组织与国际预防结核病和肺部疾病联盟决定 以提醒公众加深对结核病的认识，使之能够得到及时诊断和有效治疗 牛分支杆菌感染牛群，可以通过严重感染的牛奶传染给人。但这种病例现在已很稀少，因为农民基本上已经在牛群中消灭了这种疾病，而牛奶的巴氏灭菌法可以杀灭剩余的杆菌。 根据世界卫生组织指南，治疗全疗程24个月，分为注射期和非注射期2个阶段，其中注射期6个月，非注射期18个月。 肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异， 冬虫夏草：补肺平喘 止血化痰 国家在定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策 目前全球基金项目地区为耐多药肺结核患者免费提供二线抗结核药物和相关检查；在部分中国卫生部-盖茨基金会肺结核防治合作项目试点地区由医疗保险和项目经费支付耐多药肺结核患者的大部分医疗费用，个人承担小部分医疗费用。 即directly observed treatment +short course chemotherapy,为对非住院肺结核患者实行全面监督化学治疗,从而可保证患者规律用药,提高治愈率。 面对结核病的挑战，世界各国纷纷采取措施加以应对。目前，国际上公认的结核病治疗方法正取得越来越好的疗效。 异福酰胺片，适应症为适用于结核病的初治和非多重性耐药的结核病患者的2个月强化期治疗。(本品为复方制剂，其组份为每片含利福平0.12g、异烟肼0.08g、吡嗪酰胺0.25g。) 抗结核病 临床用药 结核病是什么？ 由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。 排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。 结核病在中国 2011年3月21日下午，卫生部召开全国第五次结核病流行病学抽样调查新闻发布会，公布了全国肺结核疫情现状。 ? 根据世界卫生组织的统计，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。 一旦感染结核菌 将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。 结核病是呼吸道传染病，主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。相关研究显示，每个肺结核患者一生可以传染10-15人。 ?? 肺结核是我国乙类法定报告传染病，是我国法定重大传染病之一。 结核杆菌可能感染的部位 结核杆菌的发现 1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌，才给在世界范围内控制结核病带来了希望。 3月24日----“世界防治结核病日”。 结核杆菌 在显微镜下，它们看上去像长而弯曲的杆子，即杆菌，长4微米或更多，直径半微米。事实上分支杆菌有许多种，不过结核分支杆菌是引发人类结核病的主因。 牛分支杆菌中一种较弱的菌株称为BCG（卡介苗）。 诊 断 1、患者发现。 ???? 如果咳嗽、咳痰2周以上，应及时到医院诊治。 2、肺结核诊断检查。 肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片检查，必要时可进行痰培养检查和药敏检查。 3、肺结核治疗。 诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（初治患者6个月，复治患者8个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。 耐多药肺结核患者治疗需要联合使用4-5种确定有效的抗结核药物，药物剂量根据患者的体重确定。 临床表现 1.症 状 低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等； 呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。 2.体 征 早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。 晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大