失语症的分类汇总.ppt

Dronkers(1994)检查了100多例失语症患者 有理解缺陷的患者与颞叶损伤有关 提示理解缺陷是由于损伤了临近中枢,而不是功能重叠 04-2 * 言语失用症:言语发音的运动编程 Dronkers[1996,nature]研究了25例言语失用症和19例失语症对照患者 发病1年后测验 100%的失用症患者有岛叶前部的损害（但临床有岛叶损害，而无言语失用症） 所有对照组无该区损害 该区临近口运动区[M1] 04-2 * Bates[2003]分析了101例左半球失语症患者的组织受损与言语流利性和听理解之间的关系(确定流利性和和听理解) 流利性: 岛叶b[不是Broca’s ],其次顶叶白质弓状束c 听理解:颞中回d, 其次背侧前额叶e ,顶叶联合区f 04-2 * 布罗卡区的损害并没有使理解不受损害 虽然词理解是完整的 损害了句法结构-理解和表达 语法缺失 可理解”蛋卷冰淇淋被男孩吃了”,但可逆被动句的理解有困难 04-2 * 语义 “他用袜子扔热面包” 句法”男孩把玩具扔到地板上” 揭示:功能和时间的分离:语义(后部)计算先于句法(前部) 04-2 * 前部失语症(Broca’s) 损害 语音产生 句法理解 完善 语义理解 后部失语症(Wernicke’s) 损害 语音理解 语义理解 完善 句法理解 04-2 * 词识别的检查:检查对不同类型刺激的激活 听觉刺激:言语 噪音/声调/复杂非言语声音/假词/词 视觉刺激:阅读 字母串/假词/词,如:CFOEXT,CLONTH,CLEVER 问题: 言语可以与其他声音相区别吗? 方式(听/视觉)依赖的词加工开始于何处? 如:语义 04-2 * 初级听皮层? 否 联合皮层周边区? 否 颞上沟 注意言语声音对左右半球的激活 04-2 * 在哪里进行词与非词的鉴别? 颞中回和角回 颞上沟表征着言语的音位 颞中回:词汇-语义 方式独立 对文字的词比假词有更多的反应 04-2 * 后部区域(较早加工) 语音/音位: 听觉区(双侧) 词汇-语义: 方式独立, 颞中回(左侧) 前部区域(较晚加工) 句法: 额下回/Broca’s（左半球） 04-2 * 视觉方式,而不是听觉方式 在人类进化史上, 文字出现得比较晚(约5000年) 与言语感知区域是否不同? 04-2 * 失读症: 丧失阅读的能力 失写症: 丧失书写的能力 角回损伤, 倾向于失读 失写同时发生 外侧裂后的顶叶 04-2 * 失写不伴失读 不能书写, 但能阅读 失读不伴失写 不能阅读,但能书写 阅读与书写不是一个系统 04-2 * 右半球对语言有哪些作用? 韵律的理解 语调\音高 如:疑问句句尾上升的音高 情感内容 兴奋\悲伤\生气 隐喻\叙述的理解 韵律的产生 右 半球前部的损伤:失韵律-声调平坦 04-2 * 能将句法与语义分离吗? 语义内部是什么? 语义是如何组织的? 单一的,或多重概念系统? 存在主要的区分(定位观)或只有一个大的网络(反定位观)? 04-2 * 心理词典是如何组织的? 按字母表? 在字母表中间的字母检索需要花更长的时间. 不! 使用的频率? 是! 词汇决定实验:对词汇”狗”的判断比”鸵鸟”的判断更快. 概念关系？是．（见后） 04-2 * “汽车”启动“卡车”比“太阳”更快（反应时加快） 网络的距离代表着概念的关系 扩散激活：相关的概念由临近的脑区激活 04-2 * 某一语义范畴的特异性损害 对某类事物的理解或命名困难 生物 人造物品 双分离 04-2 * 人造物 无生命 功能属性, 与动作有关 如何使用锤子或改锥 不是根据颜色下定义 生物 有生命 自然的, 视觉属性 苹果与鸭梨的形状 不是根据我们如何使用它们下定义 04-2 * 病变部位与功能影像有较好的一致性 兰色=人 红色=动物 绿色=工具 颞极(人) 颞下回(工具) 颞中回(动物) 04-2 * 有生命/生物 根据系统是什么(下部:颞下部至枕区) 生理的和视觉属性的提取 无生命/非生物 依赖于动作系统(腹侧:颞中回\颞上回) 动作的提取 知觉与概念有关 04-2 * 04-2 * 典型Wernicke失语症的病变部位在优势半球颞上回后部，即Wernicke区。此区为听联合皮质，它与初级听皮质颞横回紧邻。听理解障碍的严重度与Wernicke区受损范围大小显著相关。 Wernicke认为颞上回是听词语印象中枢。此区受损时，初级听皮质和感知声音能力完整，但听到的词语为无意义的声音。 研究表明wernicke失语症存在两种情况：(1)主要为音位区别障碍—区别近似音位有缺陷；(2)主要为词义理解障碍。在听词-指图时，更多的是词义错误。 04-2 * 近几年的研究表明，左颞叶（21、20、3