特发性黄斑裂孔分析报告.pptxVIP

特发性黄斑裂孔 —AAO之PPP 概述 定义：黄斑中心凹全层神经上皮层缺损 正常黄斑 概述 病因：特发性玻璃体视网膜牵引、外伤 老年女性多见 症状：视物变形、视力下降 分期 1期 中心凹变浅，反光消失 分期 2期 小的全层孔，视力0.25-0.8 分期 3期 大的全层孔不伴玻璃体完全后脱离， 视力0.05-0.1 分期 4期 大的全层孔伴玻璃体完全后脱离 自然病程 数周或数月发生 60%1期孔自愈或不进展 75%2期孔进展到3-4期 若不治疗，5%视力0.5以上，55%视力0.1以上，40%视力0.1以下 3-10%裂孔自愈,多数最终视力0.05-0.1 5年内对侧眼发病率10-15%,如已发生完全玻璃体后脱离则2%发病 诊断 病史，症状，眼部疾病史，药物史 检查:裂隙灯眼底检查 辅助检查：OCT 鉴别诊断：黄斑水肿、中浆、玻璃膜疣、板层孔、前膜假孔、日光性黄斑病变 患者基本信息 厚度分布图 图像区 报告及签名 治疗 1991年，玻璃体切除治疗黄斑孔 推荐：1期3-6月随访 2期手术或3-6月随访 3-4期手术 患者教育 黄斑孔自然病程，对侧眼发生可能 手术的选择，预后相关因素 手术并发症和可能受益 术后气体填充需要俯卧位 青光眼患者玻切术后眼压升高可能 关于手术 避免使用笑气麻醉 使用气体填充（俯卧位2周），必要时硅油（坐飞机） 内界膜剥除 ICG辅助染色 眼内注药（TGF、血浆） 25-40%术后视力能达到0.5以上 发病6个月内手术效果好，时间越久，孔越大视力效果越不好 手术并发症 白内障（3年内75%） 医源性视网膜裂孔（3-17%） 视网膜脱离（1-5%） 视野缺损（20%） 眼内炎（0.05%） 视网膜填塞（气体） 随访 术后，1-2周，酌情 病史，新症状 眼压 眼底 OCT 及时就诊：眼前漂浮物、视野缺损、视物变形、视力下降