胃肠间质瘤疾病知识分析报告.pptx

GIST疾病知识 ;目录;胃肠道;胃肠道壁层的特征;肠道卡哈尔细胞及KIT;KIT 信号传导;KIT, 肠道卡哈尔细胞和GIST的关系;其它表达KIT蛋白的肿瘤;总结;考题1;考题2;考题3;目录;学习目的;GIST 流行病学;GIST 流行病学;60%原来诊断为其它胃肠道软组织肿瘤的疾病其实是GIST;考题1;考题2;考题3;目录;学习目的;临床表现;约1/3GIST患者无症状;影像学检查方法;CT;原发肿瘤CT检查;进展期GIST的CT检查 ;PET检查 ;18FDG-PET 检查结果;CT 和 18FDG-PET ;GIST病理诊断：GIST的定义;GIST病理诊断：对标本的要求;GIST病理诊断：诊断依据;GIST病理诊断：诊断思路;GIST病理诊断：诊断思路;基因突变与GIST的发生:GIST由突变的c-kit 或PDGFRA基因驱动;GIST病理诊断——基因检测;GIST病理诊断——基因检测的对象;胃肠道间叶来源的肿瘤;原发灶完全切除的局限性GIST风险分级;原发灶完全切除的局限性GIST风险分级;原发灶完全切除的局限性GIST风险分级;2008年改良的NIH危险度评估;中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识(2011 年版);GIST的疗效评价;RECIST标准;可测量的疾病;Choi标准;总结;考题1;考题2;考题3;考题4;考题5;考题6;考题7;考题8;考题9;考题10;目录;学习目的;GIST治疗的策略;肿瘤切除和总生存率;外科治疗后与肿瘤大小相关的生存率;化疗和放疗;伊马替尼治疗GIST的科学原理;68;69;GIST在伊马替尼出现前临床结果;7月 27日, 2000;考题1;考题2;考题3;伊马替尼治疗GIST的经典临床试验;伊马替尼治疗GIST临床试验;B2222研究目的及设计;伊马替尼治疗的临床获益率高达84%;;中位总生存时间达到57个月，9年生存率达到35%;;伊马替尼治疗的安全性良好;B2222研究小结;伊马替尼治疗GIST临床试验;EORTC62005研究设计;EORTC62005研究PFS：800mg/d组优于400mg/d组;S0033研究设计;S0033研究PFS和OS：两组间无统计学差异;EORTC 62005 和 S0033基因分析;EORTC 62005 和 S0033研究结果分析;Meta-GIST 研究设计;J Clin Oncol. 2010 Mar 1;28(7):1247-53;400mg治疗进展后增加剂量至800mg，仍有约1/3的患者获益;外显子9突变患者可从高剂量治疗获益;Meta GIST研究小结;伊马替尼治疗GIST临床试验;ACOSOG Z9001研究设计;DeMatteo RP et al. Lancet. 2009;373:1097-1104. ;患者特征;患者特征（续）;中位随访时间：19.7个月;结果显示，对于不同肿瘤大小的患者，与安慰剂相比，伊马替尼辅助治疗均能显著延长RFS（p值均0.05） 2年时，肿瘤直径≥10cm患者从伊马替尼治疗中获得的生存获益最大。;ACOSOG Z9001研究：显著提高RFS;;;ACOSOG Z9001研究小结;伊马替尼治疗GIST临床试验;伊马替尼治疗12个月;;*3例患者因撤销知情同意书而被排除。;特征 12个月（N=199） 36个月（N=198） 中位年龄（范围），岁 62（23–84） 60（22–81） 男，% 52 49 ECOG体能状态评分0分，% 85 86 胃原发肿瘤，% 49 53 中位肿瘤大小（范围），cm 9（2–35） 10（2–40） 中位有丝分裂数，/50HPF 10（0-25） 8（0-165） 肿瘤破裂，% 18 22 GIST基因突变位点 ，%* KIT外显子9 6 7 KIT外显子11 69 71 KIT外显子13 2 1 PDGFRA（PDGFRA D842V） 13（10） 12（8） 野生型 10 8;风险患者数（n=397） 伊马替尼治疗36个月 198 184 173 133 82 39 8 0 伊马替尼治疗12个月 199 177 137