女性生殖内分泌与绝经精讲.ppt

女性生殖功能的神经内分泌调节和绝经 俞 瑾 ? 女性生殖生命周期 胎儿期（11~12日）?新生儿期?幼童期?青春期?性成熟期?围绝经期?老年期 7个期 受内外环境影响 胎儿期 3W 始基种子细胞 5~7W 性腺突起、卵原细胞 10,000 8W 有丝分裂、减数分裂、萎缩 卵细胞 600,000 11~12W 卵巢分化 16~18W LH, FSH? 始基卵泡 600万卵细胞 卵细胞减数分裂开始-停留 7月 有丝分裂停止 新生儿期 卵母细胞40万 母体性激素??FSH?、 乳腺、生殖器?脂肪增生、肥大?防肥胖 幼童期 7~8岁 肾上腺初现?A↑→FSH、LH? 防A过高 青春期 下丘脑?-EP ?GnRH 成熟 呐咯酮? 瘦素?、 IGF-1 ? FSH、LH与骨龄? 卵泡发育 排卵 BBT单相?双相 月经初潮12~13岁(16岁) 子宫内膜增生期?分泌期 生长素11~12岁?—身高、乳房、IGFS、卵巢、内分泌系统、神经系统、脂肪分布、性毛、乳房、生殖器、声带、骨骼、骨盆等女性发育 防胰岛素拮抗、肥胖及过度紧张 性成熟期 16岁?30?年 排卵周期 生殖功能正常 月经3~7 28 ?5~7天 经量 不适 VS CM (沙滩样反应) 子宫内膜 (排卵后2天 分泌期) 激素水平 D3~5测定 LH峰同时P? BBT 双相与排卵时间?4天 卵巢周期 窦 前 窦 状 募集 选择 优势 卵泡 始基 初 次 I级 II III IV V VI VII VIII 排卵 GC 15 立方 600 ?160 TC +血管 ++ +++ 天数 25 20 15 10 5 5 5 周期日 C1 C2 C2 C3 C3 C4 C4 C4 C4 15~19 11~15 25~28 12~15 25~28 1~4 5~7 8~12 14? 直径(mm) 0.12~0.2 0.4 0.9 2 5 10 16 20 Gn依赖 — — + + + + + ++ + + ++++ 萎缩卵泡(%) 24 35 15 24 58 77 50 月经周期内分期 周期日 卵泡径(mm) FSH LH Inhibin E2 P 募集 1~4 5 ++ + — + 选择 5~7 10 + + + + + 优势 8~12 16~18 + + ++ +++ 排卵 13~15 20 ++++ ++++ — ++ + 黄体 16~23 ++ +++ +++ 萎缩 24~28 — + + 昼夜、睡眠、月经周期中变化 垂体二池学说（储存、释放） EFP GnRH+E2?GnRH-R??储存Gn合成 MFP Inhibin FSH 分泌 LFP E2 ? GnRH-R?+ GnRH?储存Gn—释放? Gn峰（正反馈） 月经周期中激素调节 上一周期D25~28 V级卵泡群开始进入募集, FSH、LH低持续作用，D1~4 FSH?—募集卵泡— E2? ?选择卵泡—E2??FSH?? ?E2?p↑?正反馈LH、FSH峰?排卵?黄体?萎缩 围绝经期 卵泡??