Spengler腰椎间盘突出症评价.doc

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腰椎间盘突出症综合功能评价 姓名 性别 年龄 岁 科别 床号 床 住院号 神经生理检查 评分 月日 月日 月日 与突出节段相一致的肌肉无力 伴有阳性EMG表现* 伴有阴性EMG表现 肌肉萎缩(大于2cm) 反射消失或两侧不对称** 患者50岁或50岁以下 患者50岁以上 无临床体征,EMG阳性*** 25 10 10 20 10 15 2. 坐骨神经紧张体征(25分) 对侧直腿抬高试验阳性# 骨盆倾斜 背部运动时,腰椎椎旁肌无节律性收缩 同侧直腿抬高试验阳性## 20 15 15 5 总 分 痛觉及活动能力评价 背痛和下肢痛大部分(76%-100%)解除 能从事惯常的工作 身体活动不受限制或轻微受限 不经常使用止痛药或不用止痛药 良 背痛和下肢痛大部分(26%-75%)解除 能从事惯常的工作但受限制,或能从事轻工作 身体活动受限制 经常使用一般止痛药 可 背痛和下肢痛减轻很少一部分或没有缓解(0-25%),或疼痛加重 不能工作 身体活动极度受限 经常使用强止痛药或麻醉药 差 评定人: 其它记要: *EMG=肌电图(electromyography) **如果EMG阳性加5分 ***如果EMG阳性加15分 #阳性表示:在无症状一侧做直腿抬高试验诱发无症状的臀、大腿、小腿的疼痛症状 ##标准的直腿抬高试验 深圳市 第九人民医院 康复医学科 龙岗中心医院

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