全麻病人护理精讲.ppt

全麻术后并发症的观察与护理 1、呼吸异常： 全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸10/min或30/min，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危及生命。呼吸异常的表现、引起原因及护理措施如下： 全麻术后并发症的观察与护理 表现： 呼吸困难并有鼾声 完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征 胸廓无起伏 人工呼吸高阻力 脉氧下降 紫绀等 全麻术后并发症的观察与护理 1.1 舌后坠?? 全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因。 表现：呼吸时发出强弱不等的鼾声，有时带有哨音，SPO2呈进行性下降。 护理： 将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能； 持续面罩吸氧，必要时放置口咽通气管。? 全麻术后并发症的观察与护理 1.2 喉痉挛 因分泌物、血液或操作刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气道不完全梗阻。 护理： 停止对咽喉部的刺激； 及时清除口腔内分泌物； 采用面罩加压给氧； 对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸。 全麻术后并发症的观察与护理 1.3 误吸 拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。 护理： 安置患者侧卧位，头偏向一侧； 用负压吸引器清理呼吸道分泌物； 翻身叩背，以利于分泌物排出； 嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。 全麻术后并发症的观察与护理 1.4 喉头水肿 反复插管等原因可造成喉水肿。 护理： 密切观察，及时吸出呼吸道分泌物； 行雾化吸入，缓解喉部不适，减轻水肿； 遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退； 氧气吸入； 必要时行气管切开。 全麻术后并发症的观察与护理 1.5 分泌物阻塞 因麻醉药残留，意识未完全清醒，呼吸道保护性反射尚未完全恢复。 护理： 给予快速吸痰； 症状缓解后吸氧。 全麻术后并发症的观察与护理 1.5 分泌物阻塞 因麻醉药残留，意识未完全清醒，呼吸道保护性反射尚未完全恢复。 护理： 给予快速吸痰； 症状缓解后吸氧。 全麻术后并发症的观察与护理 1.6??通气不足?? 常因疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。 护理： 给予面罩吸氧； 严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监测脉搏，血氧饱和度变化； 病情许可患者可取半坐卧位，以促进肺扩张，增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。? 全麻术后并发症的观察与护理 1.7 寒战 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。 护理： 及时观察给予加盖温暖床被； 在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 禁用热水袋等加温。 全麻术后并发症的观察与护理 1.8 低氧血症? 因肺泡通气不足，肺内分流量增加，组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低?，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。 护理： 清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物； 如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧； 严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。? 全麻术后并发症的观察与护理 1.9 苏醒延迟 因麻醉药物过量或应用不当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等引起。 护理： 严密观察生命体征，心率、氧饱和度，维持呼吸道通畅； 及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理； 2.避免烦躁 烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱发和加重躁动的最常见原因。 全麻术后并发症的观察与护理 全麻病人苏醒期躁动(EA，emergenceagitation) ： 为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不恰当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或妄想思维等。 全麻术后并发症的观察与护理 临床症状 6.患儿常表现为激惹、 不能停止的哭闹和无法安慰等 1.患者表现为严重的 焦虑和躁动，兴奋， 极度烦躁、挣扎 5.表现为剧烈的不协调 “拍击”样运动 4.多动、谵妄， 有的病人试图坐起。 2.气管导管的刺激 不能耐受，有呛咳， 企图拔除气管导管 3.心率增快，血压升高， 呼吸浅慢，血氧饱和度下降 全麻术后躁动的表现 全麻术后并发症的观察与护理 全麻术后并发症的观察与护理 2.1 切口疼痛 在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使体内