临 床 病 例 讨 论乳腺癌.ppt

临 床 病 例 讨 论 2010-9-7 病 例 特 点 病 例 特 点 病 例 特 点 病 例 特 点 病 例 特 点 病例特点 2010-5： 左锁骨上淋巴结2 x2cm; 后腰部皮下结节 放疗？ 化疗？内分泌治疗？ 病 例 特 点 小 结 优点 * 女性 64岁 1983 右乳腺外下象限肿物2×3cm,腋下豆粒大小淋巴结 1983-5-28 右乳腺癌根治术 术后病理:导管内筛状癌，淋巴结4/14。未作免疫组化。诊断右乳腺癌ⅢA期（pT2N2M0) 病理？受体？进一步检查？ 2010-1 右锁骨上肿大淋巴结约1.5×1cm 右胸壁瘢痕区多发结节1×1cm,红、硬，无破溃 乳腺癌复发？重复癌？ 临床诊断：右乳腺癌术后复发RT4N3M0Ⅳ期 胸壁转移 右锁骨上淋巴结转移 下一步治疗？化疗？ 放疗？ 手术？ 内分泌治疗？ TC×4（2.25--7.2 PTX+ CTX）Xeloda×2 2.25-4.3行局部放疗(胸壁71GY 右锁上78GY) 疗效PR 胸壁结节基本消失 右锁上淋巴结缩小 2010-3骨痛 ECT：考虑恶性肿瘤致多发骨转移 胸部CT ：多发骨破坏，纵隔淋巴结肿大，少量胸 腔积液 双磷酸盐治疗。骨痛缓解。 2010-7 放疗 左锁骨58GY，后腰部皮下结节54GY. 彩超回报：肝脏未见占位，左腋下见数枚淋巴结，较大者1.3×0.9cm。 胸部CT：右侧胸腔积液 ，多发骨转移 下一步治疗？ 不 足 * * * * *