人粒细胞无形体病基础知识及预防控制措施.pptVIP

新型布尼亚病毒 （9月12日） 布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)，可感染小鼠，并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长。 对人可引起类似流感或登革热的疾病、出血热(立夫特谷热和克里米亚─刚果出血热等)及脑炎(加利福尼亚脑炎)。 传播类型有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种。 有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或胚胎期传播。 流行概况 自1994年美国报告首例人粒细胞无形体病病例以来，近年来美国每年报告的病例约600~800人。 2006年，我国在安徽省发现人粒细胞无形体病病例 ，其他部分省份也有疑似病例发生。 2010年，河南、湖北、安徽、山东等省的局部地区相继发现病例。 目前，我市尚未接到此类病例的报告。 流行病学 传播途径 主要通过蜱叮咬传播。蜱叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。 直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液，有可能会导致传播 流行病学 人群易感性 人对嗜吞噬细胞无形体普遍易感，各年龄组均可感染发病。 高危人群主要为接触蜱等传播媒介的人群，如疫源地（主要为森林、丘陵地区）的居民、劳动者及旅游者等。 与人粒细胞无形体病危重患者密切接触、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者，如不注意防护，也有感染的可能。 疫情调查处理 核实诊断 （1）流行病学资料 （2）主要临床特征 （3）实验室检查 流行病学调查 （1）个案调查 （2）分布特点调查 （3）标本采集 个案调查内容 基本情况：包括年龄、性别、住址、职业、文化程度、旅行史等 。 临床资料：通过查阅病历及化验记录、询问经治医生及病例、病例家属等方法，详细了解病例的发病经过、就诊情况、临床表现、实验室检查结果、诊断、治疗、疾病进展、转归等情况。 病例家庭及居住环境情况：通过询问及现场调查，了解病例及其家庭成员情况、家庭居住位置、环境、家禽及家畜饲养情况等。 个案调查内容 暴露史及病例发病前活动范围：（1） 询问病例发病前2周内劳动、旅行或可疑暴露史，了解其是否到过有蜱生长的场所，是否有蜱叮咬史。（2） 询问病例发病前2周内与类似病例的接触情况，包括接触时间、方式、频率、地点、接触时采取的防护措施等。 密切接触者：如病例出现出血并污染周围环境、物品时，应对医务人员、陪护人员或其他密切接触者开展追踪调查，必要时应采集相关标本进行检测。 * * 人粒细胞无形体病基础知识及预防控制措施 陈平华 东莞市疾病预防控制中心 * * 主要内容 人粒细胞无形体病相关知识 病原学 流行病学 预防控制措施 * 病原学 嗜吞噬细胞无形体为专性细胞内寄生菌 嗜吞噬细胞无形体属于立克次体目、无形体科、无形体属 嗜吞噬细胞无形体呈球状多型性，革兰氏染色阴性，主要寄生在粒细胞的胞质空泡内，以膜包裹的包涵体形式繁殖 * 流行病学 宿主动物：嗜吞噬细胞无形体的储存宿主包括白足鼠等野鼠类以及红鹿、牛、山羊等动物。 传播媒介：主要是硬蜱属的某些种（如肩突硬蜱、篦子硬蜱等）。 * 病理改变 包括多脏器周围血管淋巴组织炎症浸润、坏死性肝炎、脾及淋巴结单核吞噬系统增生等，主要与免疫损伤有关。 临床症状 急性起病，主要症状为发热、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。 严重者可发展为多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血，甚至死亡。 老年患者及免疫缺陷患者感染本病后病情多较危重。 实验室检查 血常规：白细胞、血小板减少可作为早期诊断的重要线索。病人发病第一周即表现有白细胞减少，多为1.0-3.0×109/L; 血小板降低，多为30-50×109/L。 可见异型淋巴细胞。 合并脏器损害的患者，心、肝、肾功能检测异常 报告 各级医疗机构发现符合病例定义的人粒细胞无形体病疑似、临床诊断或确诊病例时，应参照乙、丙类传染病的报告要求于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”。 符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求的，按照相应的规定进行报告。 预防控制措施 做好公众预防的指导和健康教育 避免蜱叮咬是降低感染风险的主要措施。 预防该病的主要策略是指导公众、特别是高危人群减少或避免蜱的暴露。 有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现疑似症状或体征，应及早就医，并告知医生相关暴露史 预防控制措施 开展医疗卫生专业人员培训 开展对医务人员和疾控人员的培训工作，提高医务人员发现、识别人粒细胞无形体病的能力，规范其治疗行为，以降低病死率； 提高疾控人员的流行病学调查和疫情处置能力，控制疫情的蔓延和流行。 预防控制措施 媒介与宿主动物的控制 出现暴发疫情时，应采取灭杀蜱、鼠和环境清理等措施，降低环境中蜱和鼠的密度。 预防控制措