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第一次课 1概述医学生物(病原生物)尤其是病原微生物对人类威胁,为何日益严重? 答:(1).在人类疾病中,感染性疾病的重要性日渐被认识和重视. (2).自然疫源性疾病越来越多. 多数自然疫源性疾病具有地方性和季节性，对人类生存的威胁日益严重。原来动物界的疾病破坏了遗传屏障开始攻击人类，在动物身上感染后发病比较轻，一旦感染人类，引起严重后果。 （3）曾经被控制，现又死灰复燃再度肆虐人类的疾病，例如肺结核和狂犬病的死灰复燃。 （4）新发现的病原微生物及其感染病（38种）。 （5）生物恐怖的威胁与对策。 2.简介医院感染的严重性，如何从自身做起尽量避免或减少发生? (严重性好像没有讲呢,自己编编吧) 预防措施：a.培训医务人员和监测其健康状况与携带病原微生物状况，并及时调整工作岗位。 b.正规施行内镜、插管、置留导管、腹膜透析等创伤性治疗中的无菌操作。对于患者血液、体液等各种体液、粪尿、痰及其它分泌物标本的检查与处理，应严格遵守消毒隔离规程，凡是手部有伤口或渗出液者，严禁接触患者标本或为患者施行创伤操作。凡是需销毁的标本和一次性医疗用品，严禁回收利用。 c.正确使用灭绝和消毒措施，尽量应用热力或射线等可靠的物理灭菌法，纠正使用有局限性的化学消毒剂及紫外线消毒的误区。 d.严禁不考虑适应症滥用抗生素。 3.简述发生实验室感染的原因和预防措施。 原因：1.实验室内病原体可通过呼吸道、消化道及皮肤粘膜或通过直接接种或媒介昆虫叮咬及实验动物咬伤等进入人体。 2.多种实验操作可使病原体形成气溶胶，引起呼吸道传播。 3.一些不良卫生习惯和操作可引起消化道传播。 预防措施：1.提高实验室工作人员对实验室生物医学安全防护的认知水平和重视程度（其重要性之权重约占百分之七十） 2.对实验室严格管理，认真执行规章制度，杜绝有章不循形同虚设，尤其要严格遵守对微生物的分类管理。 3.必要的安全防护设施（其重要性之权重约占百分之三十）：a生物安全柜，高压蒸汽灭菌等设备.b乳胶手套，口罩，密封塑料离心管，专用污物袋等耗材，防护面具，移液管助吸器、垃圾储运桶等器材。 4.作为医学研究人员，从2003年SARS中，总结应该汲取的经验和教训。 经验：1.科学地制定SARS防治规划，有的放矢着力于严格隔离传染源和消毒灭菌措施 2.发现存在诊断不规范，SARS误诊率很高后，在疫情中、后期北京市内建立了SARS诊断网络实验室，发挥重要作用。 3.从中央到地方各级党政领导空前重视突发公共卫生事件的防治与控制工作，作为首要大事来抓，不惜人力和物力，体现了社会主义制度的优越性。 教训：1.医院感染和临床试验室感染非常严重 2.对SARS患者的误诊漏诊非常严重。 3 SARS病毒学实验病毒泄漏事故，后果非常严重。 4.病因学研究中，急功近利，误导防疫策略和措施。 5.对SARS患者治疗抢救措施的失误。 6瞒报疫情，贻害非常严重。 7.从正反两方面分析行政领导的作为与主导作用，党政领导及有关职能部门应建立健全突发公共卫生事件应急系统。建立相应的专家库，使有关专家真正起到重大决策的科学顾问作用。专家们的正确意见得到落实，真正做到以科学技术指导防疫实践，讲求科学性和时效性，杜绝形式主义。 第二次课 实验室生物安全防护水平（BSL）分几级？每级所能操作的微生物类别？ 答：分四级：BSL-1,BSL-2,BSL-3,BSL-4. BSL-1：不致病的微生物，例如教学实验室 BSL-2：三类致病微生物，未知病人标本，例如肝炎研究室。 BSL-3：二类以上病原微生物，如生物安全防护实验室。 BSL-4：一类病原微生物，经呼吸道传播的烈性传染病。如高度生物防护实验室。 生物安全柜(BSC)的分级，分型及送排风特点。 分级：Ⅰ级生物安全柜：HEPA过滤器净化排风。 Ⅱ级生物安全柜：HEPA过滤器净化进风和排风。 Ⅲ级生物安全柜：HEPA过滤器净化进风和排风，手套箱密闭，箱内负压。 分型及送排风特点： BSC 排气 循环 进风 送风 排处 连接 Ⅰ 100％ 0％ 0.38 0 室内 硬管 ⅡA1 30％ 70％ 0.4 0.38 室内 无 ⅡA2 30％ 70％ 0.4 0.38 室外 套管 ⅡB1 70％ 30％ 0. 51 0.38 室外 套管 ⅡB2 100％ 0％ 0. 51 0.38 室外 硬管 Ⅲ 100％ 0％ 不适 不适 均可 均可 生物安全柜柜内操作主要注意事项？ 答：缓慢移动原则； 物品平行摆放原则； 避免震动原则； 不同样品柜