脂肪肝讲座总结.pptVIP

* 中国脂肪肝防治 指南解读 常德市第一人民医院 汪清海 体 检 报 告 某人体检Fibro-Touch肝脏硬度值为：12Kpa 肝脏脂肪衰减参数（CAP）：290 体质指数（BMI):27kg/m2 您给他的建议：?? 流行病学 酒精肝占肝病住院患者的比例在不断上升，1991年的4.2%增至1996年的21.3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。 肥胖与代谢综合征 原发性肥胖 1、体质指数大于25kg/m2 或 2、腹壁皮下脂肪厚度大于3Cm 或 3、腰围超标:男性≧90Cm,女性≧80Cm 肥胖与代谢综合征 体质指数（BMI）=体重（Kg）/身高(M)的平方 过低：BMI18.5 Kg/m2 正常：18.5BMI22.9 Kg/m2 超重：23BMI24.9 Kg/m2 轻度肥胖：25BMI30 Kg/m2 重度肥胖：BMI30 Kg/m2 肥胖与代谢综合征 代谢综合征：三高一低一腰围 1、高血压：BP≧130/85mmHg, 2、高血糖：空腹BS≥6.1mmol/L, 糖负荷2h≥7.8mmol/L 3、高血脂：甘油三脂（TG）≥1.7mmol/L 4、低HDL：高密度脂蛋白1.04mmol/L 5、腹型肥胖：男性≧90Cm,女性≧80Cm 酒精性肝病 一、定义： 1、每日摄入酒精量：男性40g，女性20g 2、2周内有大量饮酒史：每天摄入酒精超过80g 3、持续5年以上 二、换算公式： 酒精摄入量（克）=饮酒量（ml）×酒精含量 （%）×酒精比重（0.8） 酒精性肝病 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 饮酒量与克的换算 1、饮酒50mL，即“1两”50度的白酒， 酒精摄入量是：50×50%×0.8=20g 2、啤酒的度数不代表酒精含量，而是麦芽汁的浓度，通常12度的啤酒，其酒精度数为：3.3%-5% 肝脏弹性检测（Fibro Touch) 肝脏硬度（KPa）与肝纤维化之间关系 疾病 肝纤维化F2 肝硬化F4 酒精性肝病 8 23 非酒精性肝病 7 12 乙肝 8 19 丙肝 7 15 慢性胆汁淤积肝病 8 19 肝脏弹性检测（Fibro Touch) 脂肪衰减值分期的参考标准 正常 轻 度 中度 重度 240 265 295 肝细胞脂肪变性分级 肝细胞脂肪变性分为5度(F0-4)： F0： 5%肝细胞脂肪变； F1： 5%-33%肝细胞脂肪变； F2 ： 33%-66%肝细胞脂肪变性； F3： 66%-75%肝细胞脂肪变； F4： 75%以上肝细胞脂肪变。 酒精肝与非酒精肝鉴别 酒精性肝病 非酒精性肝病 血常规 MCV↑ Hb↑ 肝功能 AST/ALT1 AST/ALT1 梗阻酶 r-GT↑ CHE↑ 肾功能 UA↑ UA↑ 血 脂 HDL↑ LDL↑ HDL↓ 酒精性肝病临床诊断标准 1、有长期饮酒史。 2、临床症状为非特异性，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等症状表现。 3、室查：AST、AL