硝酸酯缺血预适应解释.pptxVIP

硝酸酯：缺血预适应作用与心脏保护山东省立医院心内科 苑海涛;;临床缺血预适应：急性心肌梗死前心绞痛;心梗前心绞痛对于急性心梗病人长期死亡率的影响;临床缺血预适应：PTCA中的球囊扩张;1986年 “缺血预适应”的假说首次被提出;研究设计;“缺血预适应” 显著缩小梗死面积，减轻梗死程度，减少缺血对心肌的损伤;缺血预适应的机制假说（一）;缺血预适应的机制假说（二）;缺血预适应的机制假说（三）;缺血预适应存在多种可能机制，NO为重要信号通路;NO的发现; NO作用机制 弥散进入VSM细胞内，激活鸟苷酸环化酶，从而使三磷酸鸟苷转变为环磷酸鸟苷。使得肌球蛋白去磷酸化，进而使VSM松驰，血管扩张血压下降 ;N心血管中的生物学作用;缺血预适应存在多种可能机制，NO为重要信号通路;NO可触发早期（经典）缺血预适应;内源性NO对早期缺血预适应的保护作用NOS抑制剂可减弱缺血预适应的保护作用;外源性NO对早期缺血预适应的保护作用NO供体药物预处理可增加心输出量;Am J Physiol Heart Circ Physiol.?2002 Jul;283(1):H5-12.;研究设计;NO在延迟性缺血预适应中的作用：缺血预适应增加iNOS表达，保护心脏;NO在延迟性缺血预适应中的作用：iNOS可触发缺血预适应的保护作用;;;有机硝酸盐;;硝酸甘油预处理可产生早期缺血预适应NTG预处