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 PAGE \* MERGEFORMAT 12 诊断学心血管检查 直立卧位易于检查心底部结构；左侧卧位病人左侧位20，奔马律最佳听诊位是心尖部。心脏最强波动点正常位置在左侧锁骨中线内。正常大小范围≤2㎝。若右室肥厚，可在3-5肋间胸骨左缘可触及叩击感或抬举感；左室肥厚或左室扩大，范围可扩大，并向坐下移位。 肝颈静脉回流症检查：病人仰卧位20-40°，检查者手掌直接压肚脐30秒，观察颈静脉血柱顶端半月面在加压前和加压后的变化。正常血柱半月面升高《3cm,右心衰是升高》4cm。 Kussmaul运动：病人仰卧位，上半身抬高20°深吸气，正常情况下颈静脉血柱半月面下降，若反常升高，则为阳性，见于缩窄性心包炎等。 泰奇综合征：一个或多个肋骨或肋软骨关节结合部压痛。 浅表动脉触诊部位： 左侧卧位至少听诊5个部位，左、右室心尖部，左、右侧心底部，胸骨左缘；坐位听3个，左、右侧心底部，心尖部。S1，在心尖部最响，二尖瓣听诊区心尖部，三尖瓣听诊区胸骨左缘第五肋间。S2在心底部最响，主动脉瓣听诊区，胸骨右缘第二肋间，肺动脉瓣听诊区，胸骨左缘第二肋间。 E F E：二尖瓣关闭不全，杂音放散至腋窝 F：三尖瓣关闭不全，杂音放散至上腹部 奔马律都发生在舒张期，S3是由于心室收缩功能障碍，S4是由于心室舒张功能障碍。 主动脉瓣狭窄：若的周围动脉搏动伴随强有力的心尖搏动。 动脉导管未闭：听诊可闻及跨越收缩期和舒张期的连续性杂音，病人坐位时于胸骨左缘上部最响。视诊可见脚趾呈杵状和发绀而手指常无此症。 空气栓塞：听诊是一种有节奏的连续的咕噜声或溅水声。 肺和胸部检查： 肩胛骨中部 膈肌前面：右侧位于第6胸椎水平，最大呼气时在第5胸椎，最大呼气时在第8胸椎；左侧位于第7胸椎水平，最大呼气在第5胸椎，最大吸气时在第8胸椎水平。 膈肌后面：右侧位于第10胸椎水平，最大呼气位于第7胸椎，最大吸气为第12胸椎；左侧位于第9胸椎水平，最大呼气第6胸椎水平，最大呼气第12胸椎。 严重气胸的体征：患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，气管向对侧移位。 比奥呼吸：周而复始的间停呼吸。 陈-施呼吸：由浅慢逐渐变为深快再变为浅快，随即出现呼吸暂停，又开始周而复始。