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河南科技大学第一附属医院 申购PET/CT汇报材料 增强CT在胃癌TNM分期中的应用 汇报人：杨言通 单位：河南科技大学第一附属医院 胃癌TNM分期方法 胃镜及内镜下超声 CT扫描 MRI扫描 全身PET-CT扫描 近年来由于多层CT的技术进展，明显改善了胃的CT成像质量，使其在胃部疾病检测中的应用逐渐增多。 CT检查不但可显示胃的腔壁，还可显示其腔内外的形态及邻近和远处的脏器，在胃的整体解剖显示方面具有优势。 * 胃癌的TNM分期 T 原发肿瘤 Tx 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1? 侵及黏膜固有层或黏膜下层 T1a?肿瘤侵及黏膜固有层；T1b?肿瘤侵及黏膜下层 T2? 肿瘤侵及固有肌层 T3 ?肿瘤侵及浆膜下层 T4? T4a?肿瘤侵透浆膜 T4b?肿瘤侵及邻近器官 * 胃癌的TNM分期 N 区域淋巴结 Nx 区域淋巴结无法估计 N0 无区域淋巴结转移 N1 1~2个淋巴结转移 N2 3~6个淋巴结转移(原为N1) N3 N3a 7~15个淋巴结转移 N3b ≥16个淋巴结转移(原为N3) * 胃癌的TNM分期 M 远处转移 Mx 远处转移无法估计 M0 无远处转移 M1 有远处转移 应用增强CT胃癌TNM分期步骤 饮水充盈：评价胃壁 多期扫描：查找淋巴结 全身扫描：除外转移 1. Habermann CR, Weiss F, Riecken R, et al. Preoperative staging of gastric adenocarcinoma: comparison of helical CT and endoscopic US. Radiology. 2004 Feb;230(2):465-71. 2. Hur J, Park MS, Lee JH, et al. Diagnostic accuracy of multidetector row computed tomography in T- and N staging of gastric cancer with histopathologic correlation. J Comput Assist Tomogr. 2006 May-Jun;30(3):372-7. 3. Lee MH, Choi D, Park MJ, et al. Gastric cancer: imaging and staging with MDCT based on the 7th AJCC guidelines. Abdom Imaging. 2012 Aug;37(4):531-40. 4.Seevaratnam R, Cardoso R, McGregor C, et al. How useful is preoperative imaging for tumor, node, metastasis (TNM) staging of gastric cancer? A meta-analysis. Gastric Cancer. 2012 Sep;15 Suppl 1:S3-18. Epub 2011 Aug 12. 5. Pan Z, Pang L, Ding B, et al.Gastric cancer staging with dual energy spectral CT imaging. PLoS One. 2013;8(2):e53651. 6. Rossi M, Broglia L, Maccioni F, et al. Hydro-CT in patients with gastric cancer: preoperative radiologic staging. Eur Radiol. 1997;7(5):659-64. * 正常胃壁 厚度5mm 注射对比剂后有明显强化 可表现为单层、部分二层或三层结构 * * * 胃癌的CT TNM 分期T1 T1 无论是单层或多层胃壁中，胃壁局部增厚，伴有胃壁内层局部明显强化，可在粘膜下层见到条纹状的低密度影，肿瘤外的脂肪层清楚。 * T1N0M0 A T1N0M0 B 平扫 动脉期 T1N0M0 C 门脉期 T1N0M0 D 延时期 * 平扫 动脉期 门脉期 延时期 T1N0M0 A B C D * 胃癌的CT TNM
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