窒息复苏新总结.ppt

改变 从 A-B-C 更改为 C-A-B 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸） 新的成人生存链 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 主要问题及更改的总结 更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸，C-A-B 而不是 A-B-C，即单人施救者应首先从30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约” 100 次）；成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少5厘米 主要问题及更改的总结 强调胸外按压* （2010新增内容）： 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only?（单纯胸外按压）的心肺复苏，即为突然倒下的成人患者仅进行胸外按压，强调在胸部中央“用力快速按压”，或者按照急救调度的指示操作 施救者应持续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员已接管患者 主要问题及更改的总结 如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，应按照 30 次按压对应 2 次呼吸的比率进行按压和人工呼吸 主要问题及更改的总结 2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约 4 至 5 厘米 主要问题及更改的总结 2010（新）：调度应指导未经培训的非专业施救者为无反应且没有呼吸或不能正常呼吸的成人提供单纯胸外按压心肺复苏；对于可能发生窒息性骤停的患者，调度员应给予进行传统心肺复苏的指令 2005（旧）：在单人进行胸外按压时，应首先选择通过电话给予指导 主要问题及更改的总结 2010（新）：不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压 2005（旧）：仅在患者深度昏迷时采用环状软骨加压，而且通常需要除进行人工呼吸或按压以外的第三名施救者 主要问题及更改的总结 2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常，如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停 2005（旧）：医务人员在发现无反应患者后启动急救系统，然后回到患者身边，开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正常 为儿童使用 AED 目前包括婴儿 2010（新）：如果尝试使用 AED 为 1 至 8 岁儿童除颤，施救者应使用儿科型剂量衰减AED（如果有） 如果施救者为心脏骤停的儿童实施心肺复苏，但没有儿科型剂量衰减 AED，则可使用普通 AED 对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动除颤器，如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减 AED，如果二者都没有，可以使用普通 AED 2005（旧）：对于 1 至 8 岁的儿童，施救者应使用儿科型剂量衰减 AED （如果有） 如果施救者为心脏骤停的儿童提供心肺复苏，但没有儿科剂量衰减器系统的 AED，则应使用普通 AED 目前没有足够的证据，建议是否可以为一岁以下的婴儿使用 AED 电击 儿童除颤 2010（已修改原建议值）： 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量 可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，但为了方便进行培训，可考虑使用 2 J/kg 的首剂量，对于后击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量 2005（旧）：使用单相波或双相波除颤器为婴儿和儿童进行除颤的首剂量是 2 J/kg，第二次及后续的剂量是 4 J/kg * * * * * * * * * * * * * * * * 此页做成超链接 * * 此页做成超链接 * * 此页做成超链接 * * 此页做成超链接 * 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 * 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。 * 1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。约40%心脏骤停的