新型非接触式眼压仪ORA与Goldmann解释.pptVIP

新型非接触式眼压分析仪ORA与Goldmann压平眼压计的比较 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 郭文毅 祝远方 研究背景 眼内压（intraocular pressure，IOP）是目前评价青光眼风险程度最重要也是最能有效监控的指标 眼压测量仪器种类繁多，各种眼压计各有有缺点，但所测得的眼压值受多种因素影响：如角膜厚度、角膜表面光滑度、眼球硬度等，难以准确反映IOP情况 中央角膜厚度（CCT）是最被公认与IOP值成正相关的参数，也是决定角膜弹性的主要因素 ORA（Oular Response Analyzer ） 研究对象 选自2006年5月至6月我院眼科门诊自愿者127例（237只眼），其中男性76例（139只眼），女性51例（98只眼），年龄18～75岁，平均43.92±14.82岁。 入选标准：青光眼病人、可疑青光眼病人以及无其他眼科疾病的正常人 研究对象 眼压的测量 测量仪器: ORA非接触式眼压分析仪（Reichert，美国） Goldmann 眼压计（Zeiss，30-MT，德国） 手持式超声角膜测厚仪（TOMEY，SP-100，日本） 结果 结果 结果 中央角膜厚度及矫正眼压结果 讨论 Imbert-Fick原理 ：即一充满液体的圆球,假定其壁为无限薄且具有弹性。球内的压力可用刚刚压平膜面的对抗压力求出。假定两球相接触,接触面为一平面时,两球内部压力相等。 而角膜并非无限薄,要将角膜压平,还需要一定的力。当角膜硬度、厚度有较大变化时,压平固定面积所需的力就会有较大变化,因而反映在眼内压的测量值与真实值就有很大差异。 Ehlers N认为当CCT为520μm时，眼压测量最为准确，如果CCT比正常厚70μm，压平眼压值就可能高于实际值5mmHg，反之就可能低5mmHg。Forster PJ针对蒙古人种进行CCT与IOP关系的研究，认为每100μm 的CCT厚度将引起1.8～2.4 mmHg眼压测量差异 在正常人，除了中央角膜厚度对压平眼压产生较大的影响以外，角膜的胶原构成、含水量等亦有影响，但由于临床测量条件的限制，CCT仍是目前唯一的也是研究最多的一个可以用来矫正眼压的参考值 讨论 讨论 理论上角膜中央两次形成平面所用的绝对时间应该相同，即两次形成平面所测的眼压值应该相等，而实际测量中发现第2次达到平面的绝对时间较第一次有一个滞后，因而两次眼压值有相差，这个差值即为“hysteresis”, ORA将其记录为CH值（Corneal Hysteresis），单位为mmHg。 Mohammd L. 研究报导CH值在正常人群中存在个体差异，但在同一个体CH值恒定不变，左右眼无显著差异，由角膜对抗压力时弹性反射产生，与角膜的组织构成相关 ORA通过自带软件将IOPG进行矫正，得出一个排除角膜因素影响的眼压值IOPCC 小结 在本研究中，ORA眼压分析仪直接测量结果较Goldmann 眼压计测量结果高0.94±0.22 mmHg，两者差值在高眼压范围时较大。 但本次研究测量眼压的顺序固定（先测ORA后测Goldmann），缺乏随机性，可能会对结果产生一定的偏倚。 新型非接触式眼压分析仪ORA提供的矫正眼压值IOPCC值可作为排除角膜厚度因素影响的更接近真实眼内压的值 对于临床上角膜异常如圆锥角膜、角膜屈光手术后的病人，或许较Goldmannn压平眼压计提供更为准确的眼压值 参考文献 【1】Ehlers N,Bramsen T,Sperling S.Applanation tonometry and central corneal thickness.Acta Ophthalmol(Copenh).1975;115:592～596. 【2】Foster PJ,Baasanhu J,Alsbirk PH,et al.Central corneal thickness and intraocular pressure in a Mongolian population.Ophthalmology.1998;105:969～73. 【3】Whitacre MM, Stein RA, Hassanein K. The effect of corneal thickness on applanation tonometry. Am J Ophthalmol.1993;115:592~596. 【4】Argus WA. Ocular hypertension and central corneal thickness. Ophthalmology.1995; 102:1810~1812. 【5】Dough