第三章小儿保健.docVIP

第三章　小儿保健教学大纲　　1.不同年龄期小儿保健的特点 　　（1）新生儿期保健　　（2）婴儿期保健　　（3）幼儿期保健　　（4）学龄前期保健　　（5）学龄期保健　　（6）青春期保健 　　2.预防接种　　（1）人工获得的免疫方式　　（2）计划免疫 第一节　不同年龄期小儿保健的特点 　　一、新生儿期保健　　新生儿脱离母体后经历解剖生理上的巨大变化，对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱，易患各种疾病，且病情变化快，此期特别是生后第1周内的新生儿发病率和死亡率极高，故新生儿保健重点应在生后1周内。　　1.合理喂养　母乳是新生儿的最佳食品，应鼓励和支持母亲母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧。　　2.保暖　新生儿房间应阳光充足，通风良好，温湿度适宜。有条件者室内温度保持在22～24℃，湿度55%～65%。冬季环境温度过低可使新生儿（特别是低出生体重儿）体温不升，影响代谢和血液循环，甚至发生新生儿寒冷损伤综合征，所以新生儿在寒冷季节要特别注意保暖。　　3.日常护理　指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况。新生儿皮肤娇嫩，且新陈代谢旺盛，应每日沐浴，水温以略高于体温为宜，可用中性的婴儿沐浴露或肥皂。新生儿脐带未脱落前要注意保持清洁干燥。用柔软、浅色、吸水性强的棉布制作衣服、被褥和尿布，避免使用合成制品或羊毛织物，以防过敏。衣服式样简单，易于穿脱，宽松不妨碍肢体活动。尿布以白色为宜，便于观察大小便的颜色；且应勤换勤洗，保持臀部皮肤清洁干燥，以防红臀。新生儿包裹不宜过紧，更不宜用带子捆绑，应保持双下肢屈曲以利于髋关节发育。　　4.预防疾病和意外　定时开窗通风，保持室内空气清新。新生儿用具专用，食具用后要消毒，保持衣服、被褥和尿布清洁干燥。母亲在哺乳和护理前应洗手。尽量减少亲友探视和亲吻，避免交互感染。按时接种卡介苗和乙肝疫苗。新生儿出生两周后应口服维生素D，预防佝偻病的发生。注意防止因包被蒙头过严、哺乳姿势不当，乳房堵塞新生儿口鼻等造成新生儿窒息。　　5.早期教养　新生儿的视、听、触觉已初步发展，在此基础上，可通过反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。　　二、婴儿期保健　　婴儿期的生长发育非常迅速，对能量和蛋白质的要求也较高，而消化和吸收功能发育尚不完善，故易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病；同时，婴儿从母体获得的免疫球蛋白逐渐消失，而自身产生的抗体不足，故易患肺炎等感染性疾病和传染病，所以此期儿童的发病率和死亡率仍高。　　1.合理喂养　4～6个月以内婴儿提倡母乳喂养。4个月以上婴儿要及时添加辅食，使其适应多种食物，减少以后挑食、偏食的发生；介绍辅食添加的顺序和原则，食物的选择和制作方法等。根据具体情况指导断奶。　　2.日常护理　　（1）清洁卫生：每日早晚应给婴儿暴露易污染部位擦洗，如洗脸、洗脚和臀部，勤换衣裤，用尿布保护会阴皮肤清洁。有条件者每日沐浴，天气炎热、出汗多时应酌情增加沐浴次数。浴后要特别注意揩干皮肤皱褶处，如颈、腋、腹股沟等部位，并敷爽身粉。婴儿头部前囟处易形成鳞状污垢或痂皮，可涂油24小时后用肥皂和热水洗净，但不可强行剥落，以免引起皮肤破损和出血。耳部每日以细软毛巾揩净；鼻孔分泌物，用棉签蘸水揩除，切勿将棉签插入鼻腔。在进食后可喂少量温开水清洁口腔。　　（2）衣着：婴儿衣着应简单、宽松、少接缝，以避免摩擦皮肤和便于穿脱及四肢活动。衣服上不宜用纽扣，宜用带子代替，以免婴儿误食或误吸，造成意外伤害。婴儿颈短，上衣不宜有领，可用和尚领或圆领。不用松紧腰裤，最好穿连衣裤或背带裤，以利胸廓发育。婴儿臀下不宜使用塑料布或橡胶单，以免发生尿布性皮炎。注意按季节增减衣服和被褥，尤其是冬季不宜穿得过多、过厚，以婴儿两足暖和为适当。　　（3）睡眠：充足的睡眠是保证婴儿健康的先决条件之一。如睡眠不足，婴儿会烦躁、易怒、食欲减退、体重下降，且不能熟睡，造成恶性循环。随年龄增长睡眠时间逐渐减少，且两次睡眠的间隔时间延长。一般1～2月小婴儿尚未建立昼夜生活节律，胃容量小，可夜问哺乳1～2次，但不应含奶头入睡；3～4月后逐渐停止夜间哺乳，任其熟睡。婴儿的睡眠环境不需要过分安静，光线可稍暗。婴儿睡前应避免过度兴奋，保持身体清洁、干爽和舒适。有固定的睡眠场所和睡眠时间，可利用固定的乐曲催眠，不拍、不摇、不抱。各种卧位均可，但通常侧卧是最安全和舒适的。侧卧时要注意两侧经常更换，以免面部或头部变形。　　（4）牙齿：4～10个月乳牙开始萌出，婴儿会有一些不舒服的表现，如吸手指，咬东西，严重的会表现烦躁不安、无法入睡和拒食等。可指导家长用软布帮助婴儿清洁齿龈和萌出的乳牙，并给较大婴儿提供一些较硬的饼干、烤面包片或馒头片等食物咀嚼。