自体血回输总结.ppt

7 观察和护理 .1. 观察回输血液装置是否通畅，是否污染破损。 熟练掌握操作规范，初学者禁止单独操作。 确保所有连接处密不漏气。 放松止血带后15min再启动血液回输系统，确保装置始终处于直立，密闭，无菌，引流通畅。 病人在搬运过程中，必须夹闭引流管。 7 观察和护理 .2. 密切观察回收血量，如果第1h超过300ml，可夹闭引流管，使关节腔内压力适当增加，减少血液渗出。 尽量不使用负压，避免破坏血球成分。 如果预计6h内引流血液量超过500ml，可提前分次输注；超过6h引流的血液，不能再回输； 密切观察患者的生命体征及尿液颜色，做好记录 可能出现的并发症： 出血倾向；血红蛋白血症，肾功能损害；因手术创面的感染或手术室内的细菌污染引起的败血症；微栓塞、血小板减少。 ☆目前，未发现一例以上并发症！ 10 注意事项 3 松开止血带，伤口缝合15~20分钟后,才可旋钮负压吸引,30分钟后的引流血可以回输人体。 4 回输术后6小时之内的引流血液。 10 注意事项 7 对于大血量回输是没有限制的，但在无医生指示的情况下，建议最多输血不能超过2000ml。 8 血液收集罐一定不能倒置或平放。 * * 自体血回输----- 在骨科手术后的应用 宁德市闽东医院骨科 陈娟 1 自体血回输的定义 自体输血是指通过采集受血者（病人）自身的血液，或回收术后创伤区的血液，以满足病人本人手术或将来意外情况的需要。 1 自体血回输的定义 有储存式、稀释式、和回收式。 回收式： 用于手术后，将患者切口处的血液主动采集、过滤和回输的 全封闭动力系统。 2 自体血回输的优点 节约血源， 减少不必要的输血反应和由于库血所传播的其他疾病， 杜绝了输同种异体血的差错事故。 . 3 使用方法 切口缝合时，将引流管置入患者的手术切口内，连接引流管处呈Y型，伤口引流出的血液经过滤后流入储存器中。术后6小时内自动过滤的血液均可经该装置回输。 4 什么是CBCⅡ (ConstaVac Blood Conservation)？ 美国Strykey公司生产的 血液回输系统 5 CBC 组件说明 800ml血袋 血液收集罐 真空调节旋钮 真空指示帽 固定带 阀门开关 Y形连接口 血液收集管 固定夹 过滤器 6 操作步骤 .1. Step 1 术后埋置引流管 通过钢针（红色箭头）将引流管插入病人手术部位，注意两个红色标记（红圈处）之间的管路必须完全埋置于病人体内 6 操作步骤 .2. Step 2 连接CBC II 将CBC IIY形连接口 一端剪开，将引流管完全插入，固定牢固 6 操作步骤 .3. Step 3 固定CBC II 通过固定夹及固定带将CBCII 固定在病床脚端的挡板上或者侧护栏上 注意应始终保持CBCII处于竖直状态 6 操作步骤 .4. Step 4 自体血收集 旋转真空旋钮，进行血液收集，前10分钟应该选择最低真空。 注意：如果真空指示帽鼓起，则说明此CBCII已经不能使用！ LOW 0.5 psi ( 25 mm Hg) MEDUIM 1.0 psi ( 50 mm Hg) HIGH 1.9 psi (100 mm Hg) 真空度说明 6 操作步骤 .5. Step 5 血液收集 压下阀门开关，让血液收集到采血袋中 血液收集到采血袋中，即可遵照医院要求进行血液回输 8 特点 防止脂肪栓塞: 双重脂肪过滤阀；余下 70ml不能回输. 不需抗凝: 利用人体自身的“去纤维化功能”，过15-20分钟后引流 防溶血反应: 小于 100 mmHg的持续负压 8 特点 操作不易失误:使用方法易学简单 无细菌感染: 一次性全封闭用品 反复回输: 无需换血袋引流 内置电池，主动负压吸引 9 CBCⅡ的适应症禁忌症 适应症 髋关节置换术 膝关节置换术 脊柱 9 CBCⅡ的适应症禁忌症 禁忌症 贫血；菌血症；发热；肺功能不全；凝血因子缺少者；肾功能不全；癌症；感染/败血症；液体回输不适。 10 注意事项 1 严格执行无菌操作，严格检查外包装。 2 打开包装未接引流管之前，旋转真空旋钮Ⅰ档，测试真空指示器(红球帽)是否 凹陷。 10 注意事项 5 为防止溶血和提高红细胞回收率，应尽量降低负压。建议用低档Ⅰ(≤25mmHg)，亦可以用中档-Ⅱ (≤50mmHg)。 6 选择大口径的引流管，提高回 收率 *