中暑、淹溺总结.pptVIP

溺水分类—按溺水液性介质 溺水的教学要求 熟悉溺水的概念、分类及机制 1 熟悉溺水的临床表现 2 掌握溺水急救和处理 3 临床表现 临床表现的严重程度与淹溺持续时间长短、吸入液体量及性质、重要器官损害程度及范围有关。 尚处于频死期溺水者获救后，常表现为意识不清，血压下降或测不到，呼吸微弱或停止；一般表现有皮肤发绀、面部肿胀、双眼结膜充血、口鼻充满泡沫或杂质、胃内充满积水者可见上腹部膨胀、寒战、不同程度低体温、有的还合并颅脑及四肢外伤。 重症24-48小时出现肺水肿、脑水肿、ARDS、溶血性贫血急性肾衰、DIC等。肺部感染常见。 实验室及特殊检查 电解质：淡水淹溺出现低钠、低氯、低蛋白血症、高鉀 海水淹溺出现高钠、高氯、高镁、高钙 血气分析：低氧血症、高碳酸血症、呼吸性酸中毒 胸片有肺不张或肺水肿的表现 溺水的教学要求 熟悉溺水的概念、分类及机制 1 熟悉溺水的临床表现 2 掌握溺水急救和处理 3 现场急救—水中急救 1、救护者应从背后靠近，防止被溺水者紧紧抱住 2、最好采用仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，切不可将手上举或挣扎，否则容易下沉。 现场急救—倒水 一般肺内水分吸收很快，残留不多，因此倒水时间不宜过长，以免延误复苏 现场急救—心肺复苏 判断反应 有 无 密切观察 生命体征 心肺复苏 C--A--B * CPR2分钟 呼叫120 院内急救处理 院内急救处理 院内急救处理 院内抢救重点是防治并发症 电击伤教学内容 了解电击伤的概念、病因 1 熟悉电击伤的临床特点 2 掌握电击伤的急救处理 3 电击伤 也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍 电 击 伤 病 因 1、生活中直接接触漏电或违规用电操作 2、高温高湿场所发生漏电 3、旷野树下躲避雷雨 4、抢救触电者时用手直接去拉 5、意外情况使带电的电线落在人体上 临 床 表 现 全身表现 轻型表现为精神紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸心跳加快。 重症可致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停。低电压电流，继而发生呼吸停止，检查时无呼吸和脉搏，称为“假死”状态。 局部表现 1. 严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，出口最常见部位是脚后跟 2. 创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛和隐匿 电击伤击穿口 并发症 1、急性肾功能衰竭（最常见） 2、心律失常 3、永久性失明或耳聋 4、短期精神异常 5、肢体瘫痪 6、局部组织坏死继发感染（骨筋膜室综合征） 7、内脏破裂和穿孔 一定要重视患者有多重损伤的可能性 急救处理 1、心电监护：缺氧、酸中毒、高鉀 易引起心律失常 2、补 液 3、对症治疗 3. 创伤和烧伤的处理 脱离电源 心肺复苏 现场急救 急诊治疗 电击伤急救 * * * * * 我们生活的大环境 中暑的教学内容 熟悉中暑的概念、原因 1 2 3 掌握中暑的护理要点 4 掌握中暑的分型和临床表现 掌握中暑的急救和处理 ※ 是指人体在高温、无风和湿度较大环境中，机体以体温调节中枢功能障碍、汗腺分泌功能障碍及水和电解质丢失过多为特征引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病。 病死率20-70%，50岁以上可达80% 中 暑 中暑的概念 中暑的原因 中暑的人群分布 中暑病人主要分布： 1、炎热气温下从事体力劳动的人：环卫工人、安装空调工人、建筑工人、田间工作人员 2、大型体育竞赛：运动会、足球比赛 3、军事训练：军人、学生 4、长途旅行 5、老年人 中暑的教学内容 熟悉中暑的概念、原因 1 2 3 掌握中暑的护理要点 4 掌握中暑的分型和临床表现 掌握中暑的急救和处理 中暑的分型 先兆中暑 在高温环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、浑身无力、行走不稳、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高，一般不超过37.5℃。 如能及时离开高热环境，经短时间休息后症状即可消失 先兆中暑加重 表现为早期循环功能紊乱：面色苍白、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、心率加快、血压偏低、脉细等症状 体温升高（38℃以上） 及时处理，可在数小时内恢复 轻症中暑 热痉挛 定义：由于大量失水和失盐引起的肌肉疼痛性痉挛 。 过度出汗 水、盐↓↓ 低Na+低Cl-血症 肌肉痉挛伴收缩痛，四肢腓肠肌（对称性、阵发性）、腹肌；血Na+，Cl-↓；体温大多正常 好发人群：年轻人 在高温环境从事体力劳动而且大量出汗 热射病