ROCHE甲功及肿瘤项目讲课.pptx

罗氏甲状腺及肿瘤检测的临床应用 汪辉 ;cobas? Elecsys? 检测检测项目;Contents ;中国十城市甲状腺疾病流行病学调查;甲状腺告急！！！;遗传、免疫、感染、环境等多种因素的影响 发病率不断上升 饮食和其他生活习惯的改变 精神压力的变化 平均期望寿命的提高 检测的灵敏度不断上升 ;诊断方法 临床表现 实验室检查 影像学检查 病理学检查 实验室检查成为诊断、鉴别诊断、治疗和预后的重要指标 应重视甲状腺功能的检测，早发现和早治疗 ;甲状腺疾病__自身免疫性甲状腺疾病最多;甲状腺病理学;功能指标：TSH FT4 FT3 T4 T3 ;甲状腺功能指标临床应用—理论上较为简明; 正常;促甲状腺激素受体抗体（Anti-TSHR，TRAb）;Anti-TSHR （TRAb）促甲状腺激素受体抗体什么是TRAb ;TRAb 临床应用（一）自身免疫性甲亢的诊断与鉴别诊断;患者包括 446 正常对照 381 各种甲状腺疾病 (不包括Grave’s 病)评估其检测特异性 208 未经治疗的 GD 患者评估其检测灵敏度 300名接受过ATD药物治疗GD患者;TRAb 临床应用（二）监测Graves病患者的治疗与复发，指导用药;Carella C. et al. Thyroid 2006;《 ATA ACEE甲状腺疾病诊治指南》《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》;新生儿甲亢;Anti-TSHR临床意义;临床病例;（一）颈部不适患者的甲状腺疾病诊断和鉴别诊断 自身免疫性甲状腺炎的诊断和鉴别诊断 甲状腺癌的诊断和监测 多发性自身免疫性腺病的评估 自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价 ;（二）病程监测和预后评估 TPOAb和TgAb持续阳性 AITD仍处于活动期，与症状无必然关系 TPOAb和TgAb恢复正常 AITD仍处于免疫抑制或正常状态 或可能预示有甲状腺机能减退出现 TPOAb和TgAb恢复正常后再次出现 可能复发;TPOAb 和TgAb检测的临床应用妊娠筛查 ;临床病例;血清TPOAb与甲减风险;中华医学会内分泌学分会 中华医学会围产医学分会 ;指南目录;指南推荐妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值;妊娠早期或怀孕前开展甲状腺疾病筛查;我国育龄妇女和妊娠前半期妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率;妊娠早期或怀孕前开展甲状腺疾病筛查;妊娠期临床甲减组儿童智力发育显著减低;妊娠早期或怀孕前开展甲状腺疾病筛查;妊娠期临床甲减接受治疗后对儿童智力发育无影响;妊娠早期或怀孕前开展甲状腺疾病筛查;妊娠期甲状腺疾病筛查妊娠期甲状腺疾病高危人群的定义;国内研究：应用高危人群筛查策略超过80%的甲减和甲亢妇女漏诊;根据我国国情，本指南支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查 筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb 筛查时机选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前筛查。;小结;Contents ;罗氏肿瘤标志物 最全面的菜单，最优秀的检测质量;临床肿瘤标志物的合理应用肿瘤的诊断;肿瘤的诊断和治疗;Context;肿瘤标志物的合理应用1) 肿瘤的早期诊断;肿瘤标志物的合理应用2) 肿瘤的诊断;肿瘤标志物的合理应用 3) 肿瘤标志物用于病情的监测 – HE4;肿瘤标志物的合理应用 4) 肿瘤标志物用于随访和早期发现转移;肿瘤标志物的合理应用 5) 肿瘤的随访和早期发现转移 –肿瘤标志物的联合应用举例;肿瘤标志物的应用 5)肿瘤的预后评估 – CEA;Context;肿瘤标志物临床实践指南EGTM – 肿瘤标志物是改善肿瘤管理的有效工具;肿???标志物项目套餐;肿瘤标志物的合理应用关键信息;Context;检测的患者相关因素样本的采集时间;检测的患者相关因素临床疾病因素;肿瘤标志物检测的质量要求 肿瘤的准确监测必须依赖精确的检验结果;肿瘤标志物检测的质量要求 采用不同的方法保证高质量的检测结果;影响肿瘤标志物检测的因素分析后结果解读;分析后因素检测报告的要求;Thank you for your attention