4-中国特色糖尿病高血压管理介绍.pptxVIP

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2017-05-06 发布于湖北
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4-中国特色糖尿病高血压管理介绍.pptx

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中国特色糖尿病高血压管理方案;目录;病从口入—2型糖尿病亦然;我国饮食特点，改变很难;我国人群平均钠摄入量高于西方发达国家;中国人高钠低钾INTERMAP: 尿 Na+/K+ 排泄，中国一枝独秀;高钠摄入可引起血压持续升高;我国高血压患病率持续增长;我国高血压患者多为盐敏感型;NS : 正常盐饮食 HS : 高盐饮食 DR :盐抵抗型大鼠 DS:盐敏感型高血压大鼠;胰岛素抵抗是糖尿病的重要病因;我国2型糖尿病高血压合并率高达34.2%;;限盐？降低盐敏感性？降压？改善血糖？预防事件？;目录;糖尿病并发症与高血压关系密切;UKPDS:严格控制血压更多降低大血管事件风险;UKPDS研究：强化降压是降低微血管疾病风险和糖尿病相关终点事件的重要途径;目录;第一：有效降压，不受高盐饮食影响;;高盐饮食对降压作用无影响氨氯地平显著降低盐敏感性高血压患者血压;研究显示：高盐抑制肾素活性正常??压或高血压患者中，高盐摄入均可显著降低肾素活性;我国高血压患者低肾素比例高;;第二：有利于血糖控制;氨氯地平联合ARB显著降低氧化应激协同改善胰岛素抵抗;氨氯地平联合ARB显著降低脂肪细胞大小、游离脂肪酸水平，及TNF-α，协同改善胰岛素抵抗;内皮功能障碍可通过引发IR导致血糖代谢异常;内皮介导的TSP-1直接影响胰岛细胞功能及血糖控制;高血压所致血流剪切力异常影响内皮功能;;氨氯地平多效保护内皮;Mahajan AS, et al. J Clin Biochem Nutr. 2007; 40: 141-147;; PREVENT研究：氨氯地平显著延缓颈动脉粥样硬化进展;CAMELOT:氨氯地平显著延缓冠状动脉粥样硬化进展;第三：降低微血管及大血管病变;糖尿病血管病变累及全身多个器官;Delgado E, et al. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010 , 248(2):213-21.;氨氯地平联合福辛普利有效减少糖尿病合并高血压患者微量白蛋白尿，保护肾脏;氨氯地平联合方案有效改善肾脏功能;;氨氯地平联合方案显著降低合并高血压的糖尿病患者心脑血管事件;谁可堪当大任？;总结;Thank you!