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糖尿病教育要点 南京中医药大学附属中西医结合医院 健康教育部 楼青青 有关糖尿病的特点 最大的特点是没有症状-“无声的杀手” 很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖尿病 有“三多一少”时血糖已经很高 糖尿病是可以预防的 请关心您的下一代 讨论 “我饮食控制得很好，每天按医嘱打胰岛素和吃药，并且每天运动，已经控制得很好了！” 对还是不对？ 案例2 张女士，69岁，每周测量空腹血糖，血糖值在5 .3mmol/L~6 .8mmol/L之间 请问：张女士的血糖控制得好不好 案例2（续） 住院后测餐后血糖高达18mmol/L！尿蛋白（++），眼底动脉硬化II度。两下肢动脉栓塞。 请问病人发生了哪些并发症？ 监控危险因素 按医嘱测血糖 空腹血糖很重要，餐后血糖同样重要 切忌以身体的感受来判断血糖的高低 3个月测一次糖化血红蛋白 一年测一次尿微量白蛋白、查一次眼底 问题：发现血糖高怎么办？血糖低又怎么办？ 案例3 甲先生用胰岛素治疗，血糖：空腹3.5~5mmol/L, 餐后 5~6.1mmol/L，运动后常发生低血糖 乙先生用口服药治疗，空腹血糖： 8.5~9mmol/L, 餐后血糖11~15mmol/L 请问应分别怎么处理 案例4 陈先生，66岁，2型糖尿病，身高176厘米，体重59公斤。每天吃大量蔬菜，荤菜较少，米饭每天4两，不吃水果 盛女士，身高155厘米，体重58公斤。每天吃3两饭，饥饿时吃大量南瓜，或瓜子、花生、豆腐干等 请问：两人的饮食有误区吗 糖尿病的饮食要点1 没有绝对不能吃的饮食 糖尿病饮食是健康饮食，不是饥饿饮食，同样适合正常人 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 忌烟酒。尽量避免油炸食物 糖尿病的饮食要点2 能量供给合理（量出为入）、三大营养物质合理分配 饮食控制过严同样有害 水、茶、咖啡、无油的肉汤、大部分蔬菜，可以开放 酒精 每克酒精产能7千卡 酒精对血糖的影响受食物影响 酒精在胃及小肠吸收，在肝脏的代谢先于其他营养物质 酒精的代谢不需要胰岛素的帮助 酒精不转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪 不进食的情况下饮酒，可引起严重而持久的低血糖 案例5 赵先生62岁 患糖尿病6年,长期口服美吡达血糖控制得比较满意.近几天因感冒发烧体温38.9度左右,空腹血糖飙升到280MG/DL,自己加大了美吡达的剂量,并用了抗生素,体温降了但血糖未能降到原来水平,控制不理想 案例5 他是怎么了? 应激性血糖升高 他该怎么办呢? ---如何在生病期间管理糖尿病 * * 南京中医药大学附属中西医结合医院 健康教育部主任 硕士生导师 中华医学会糖尿病学分会教育管理学组 副组长 浙江省护理学会糖尿病专业委员会 副主任委员 楼青青 老师 问题1 瓜子花生等不甜的坚果可以多吃吗？ 揭开坚果的真面目 1两瓜子仁的能量= 2两米的能量 问题2 老南瓜可以降血糖吗？ 不但不降血糖，反而升血糖 杂粮的含糖量不低 100克的青南瓜 热量(大卡)22.00 碳水化合物(克)5.30 脂肪(克)0.10 蛋白质(克)0.70 纤维素(克)0.80 杂粮的含糖量不低 1两绿/赤豆近似于1两老玉米近似于1两米 问题3 甜的食物不能吃吗？ 1两半米 近似于 2只中等苹果 从口感上讲，糖有两种形式 甜的 不甜的 无糖、降糖食品 无糖食品并非无糖 降糖食品并不降糖 问题4 糖尿病病人饭吃得越少越好吗？ 糖尿病饮食是健康饮食，同样适合非糖尿病群体！！ 要满足机体的营养需求 假定这辆最多能装汽油 20升 最多能跑500公里 如果只装15升汽油 能否跑满500公里？ 问题5 餐后血糖很高是否应立即减饭量？ 否 问题6 糖尿病患者可以吃稀饭吗？ 可以吃 问题7 糖尿病最明显的症状是什么？ 没有症状 风险在哪里？ 糖尿病、高血压、高血脂引起的肾及大血管的病变 健康的眼底 糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变 严重病变的主动脉 糖尿病足部溃疡 控制风险 血糖：空腹? 5.6mmol/L； 餐后?7.8mmol/L， 70岁以上?10mmol/L 糖化血红蛋白：6.5%~7% 糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防， 病人寿命及生活质量不受影响 血压： ?130/80mmHg 血脂： 在正常范围 戒烟限酒 如何控制风险 饮食 运动 药物 监测血糖 糖尿病教育 情绪控制、压力应对 与专业人员保持联系，定期检查 营养师 课堂教育 门诊一对一教育 社会工作者 Sweet Success 案例1 王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，