精神心理科物理治疗方案课题.pptVIP

CCRT 产品名称：计算机认知矫正治疗 英文名称：Computerized Cognitive Remediation Therapy, CCRT 适应症适应科室 适应科室 康复科 老年科 精神科 神经科 社区中心 适应症 1、脑器质性损伤造成的认知损害。 2、脑血管疾病（出血性、缺血性）所导致的认知功能障碍。 1、轻度认知障碍 2、老年期痴呆（老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆）所导致的认知功能障碍。 1、由精神分裂症、注意力缺陷多动障碍、学习障碍、精神发育迟滞等所导致的认知功能障碍。 2、由焦虑、抑郁等精神疾病所引起的认知功能下降。 脑血管疾病（出血性、缺血性）所导致的认知功能障碍。 老年人由于年龄增长所造成的认知功能的下降。 理论基础 脑神经可塑性 贝斯于1930年提出脑神经可塑性理论，他认为，脑可以通过学习和训练完成因病损而丧失的功能，但脑必须具有重新获得的形态学基础。随后有人在1983年进一步提出脑的功能再组论，即人脑损伤后，在结构和功能上有重新组织能力来担任已经失去的功能。 第一篇 诊断设备 第三篇 管理设备 精神病院管理系统 精神病院管理人员只需通过滑鼠简单操作便可获知病人的即时位置以及状态资讯，从而迅速找到他们并对其实施相应的医疗程式。 精神病院管理系统是一款可以对患者精准定位的软件，能实施知道患者的相关信息，如身份信息，身心健康信息，地理信息，用药信息等等能有效对患者进行管理的软件。 精神病院智能管理系统 它是由数据采集接收终端和腕带以及软件和数据库等系统组成，腕带内置传感器和红外线感应器，能检测到体温、心跳、血液含氧量等生理数据，以及具备定位功能和一键呼叫功能。 实时对患者进行管理 经颅磁历史 1988年日本九州大学的上野制作出了8字线圈。 1992年美国Cadwell公司研制出第一台重复性经颅磁刺激。 2005年，中国台湾长庚大学纪念医院的黄英儒发明了TBS模式。 2005年同年华科依杰和华中科技大学合作研制出中国第一台rtms.仅对动物进行实验用。 2014年.07.17深圳英智拿到注册证。 适应症 经颅磁应用于神经、精神、认知和康复领域疾病的诊断、治疗和研究等。 神经疾病 盆底康复 精神疾病 神经康复 其他应用 神经检查 癫痫 帕金森 阿尔茨海默病 脑卒中、脊髓损伤、神经发育障碍、运动功能障碍 抑郁 焦虑 躁狂 精神分裂 双相障碍 睡眠障碍 MEP,MT、 中枢传导时间 中枢静息期 尿失禁、神经性膀胱炎、子宫脱垂、盆底康复 科研 功能区定位 影响治疗效果的因素 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 针对不同的治疗方案， 刺激强度、刺激频率、刺激数量、刺激部位不同， 其所完成的治疗职能也不同。 * 背外侧面可分为四叶： 额叶（运动区） 枕叶 （视觉区） 颞叶（听觉区） 顶叶（一般感觉区） 大脑四叶划分 刺激个数 N个刺激脉冲 剂 量 刺激脉冲个数相当于治疗剂量，不同病症亦对应不同刺激剂量。 一般而言：每天治疗的刺激数载1000到1600之间比价合理。因为低于1000个疗效不明显，高于1600个可能会引起患者头部不适，有疼痛感。 刺激频率 针对性 0.1Hz 抑郁症 焦虑症 语言功能障碍 睡眠障碍 精神分裂症 。。。 10Hz 5Hz 1Hz 。。。 常用频率一般是0.75，1 5，10，15，20，25，33 一般常规的刺激最好不要 高于33HZ，高于33HZ引起 癫痫的可能性明显增高。但是 模式化刺激可以用到50HZ. 提高或抑制神经系统的兴奋性，依靠选择不同的刺激频率。 刺激强度 听到声音的前提，是保证足够强度的声波： 穿透障碍物； 达到或超过听觉阈值。 有效经颅磁刺激的前提，是保证足够强度的磁场 穿透颅骨； 达到或超过运动阈值。 刺激模式 刺激模式 　 临床检查 神经科、精神科、康复科的神经功能诊断 用于临床检测的 MT和MEP 运动诱发电位（MEP） 靶肌上记录的复合肌肉动作电位 用于检查神经通路的同步性与完整性 为运动通路中枢传导时间的测定提供了客观依据 运动阈值 (Mt,Motor Threshold) 产生合适MEP时，最小头部磁场刺激强度； 用于评价皮质束的兴奋性； 用于检测神经通路完整性； 当前磁刺激技术已逐渐成为主流测量方式。 MT MEP 运动阈值(MT)测量 2）刺激大脑运动皮质M1区，用肉眼观察对侧手指轻微收缩时的刺激强度，确定运动阈值 注:刺激右侧大脑运动皮质区，在左侧拇短展肌上测量运动复合电位，刺激左侧大脑运动皮质区，则反之 MT值测量方法 线圈靠近测量区 选择单刺激 刺激患者观察手指反应 手已动 检查和诊断 经颅磁临床优势