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女性生殖系统肿瘤 苏大附二医院 毛卫东 第一节 子宫颈癌 居妇女恶性肿瘤的首位 一、病理 1、分型 1）大体分型：糜烂、菜花、结节、溃疡；（外生型、内生型、溃疡型） 2）病理分型：鳞癌、腺癌、其他（棘腺癌、小细胞、未分化） 2、宫颈鳞癌的发生一般分三个阶段： 1）不典型增生（间变ⅠⅡ级） 2）原位癌（间变Ⅲ） 3）浸润癌 二、蔓延和转移 1、直接浸润：向上宫体，向两侧子宫旁组织，向前和向后浸润膀胱和直肠。 2、淋巴结转移：闭孔、髂内、髂外，髂总、骶前，主动脉旁、左锁骨上。 3、血行转移：少见。 三、临床表现 1、出血 2、白带增多 3、周围浸润 4、远处转移 四、诊断和分期 1、诊断： a 阴道脱落细胞涂片 b 组织学活检 c 阴道镜和阴道显微镜 2、分期 五、放疗适应症 1、宫颈原位癌：首选手术，年老或手术禁忌症者可进行单纯腔内放疗，5年生存率几乎达100%。 2、宫颈浸润癌：可用手术、放疗 或两者并用。 早期手术为主，晚期放疗为主综合治疗 六、放疗方法 1、照射范围 1）腔内照射：宫颈、阴道、宫体和宫旁三角区（A区）。 2）体外照射：宫旁组织（子宫旁、宫颈旁及阴道旁组织）、盆腔壁组织