血常规检查详解.ppt

血常规检查;; 指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数量和质量的化验检查，包括RBC计数及其平均值测定、Hb测定、WBC计数及其分类计数（DC）、血小板计数及其均值测定，同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血小板形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。;人体血液的组成;白细胞 红细胞 血小板;一、红细胞;红细胞的作用;红细胞生理形状; 红细胞的生成 造血干细胞  红系祖细胞 （BFU-E和CFU-E） 原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞  网织红细胞 成熟红细胞 此外红细胞生成直接或间接受睾丸激素及其它神经体液因素的调节;血红蛋白的生理形状; 红细胞数 血红蛋白 成年男性（4.0~5.5)×1012/L 120 ~160g/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 110 ~150g/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170 ~200g/L ;RBC及Hb增多;相对性增多;1、继发性RBC增多 促红素代偿性增加，见于胎儿、新生儿、高原、严重的心肺疾患 促红素非代偿性增加，Epo↑与某些肿瘤或肾病有关如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾上腺皮质腺癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等。2、真性红细胞增多症，原因未明，RBC持续增多，可达7-10×10 12/L，HB可达180-240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加。;RBC及Hb减少;临床上根据Hb↓程度将贫血分为;二、白细胞;白细胞的作用;白细胞的参考范围;粒细胞（75%） 核细胞（5%） 淋巴细胞（25%） 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 经过瑞氏染色后的各种白细胞 ;临床意义;1.1、中性粒细胞增多;反应性增多：;④急性失血，可能与大出血所致的缺氧和机体的应激反应，动员骨髓贮存池中的血细胞释放有关。 ⑤急性中毒 ⑥恶性肿瘤 非造血系统恶性肿瘤有时可出现持续性WBC增高，以N为主，可能的机制为： a. 肿瘤组织坏死的分解产物刺激骨髓中的粒细胞释放 b. 某些肿瘤如肝Ca、肾Ca等肿瘤细胞可产生促粒细胞生成因子 c. 恶性肿瘤骨髓转移破坏骨髓对粒细胞释放的调控作用。;1.2、中性粒细胞减少;2、嗜酸性粒细胞（Eosinophil）;2.1、嗜酸性粒细胞增多;2.2、嗜酸性粒细胞减少;3、嗜碱性粒细胞-Basophil;4、淋巴细胞-Lymphocyte;4.1、淋巴细胞增多;4.2、淋巴细胞减少;成熟的单核C在血液中仅逗留1-3天即逸出血管进入组织或体腔内，转变为巨噬C，形成单核—巨噬细胞系统，血液中的单核C在功能上还不成熟，进入组织转变为巨噬细胞，在功能上才趋于成熟，单核—巨噬C系统在功能上主要有以下几个方面： ①诱导免疫反应：吞饮或吞噬可溶性和颗粒性抗原，抗原递呈 ②吞噬和杀灭某些病原体，如病毒、结核菌、病原虫 ③吞噬红细胞和清除损伤组织及死亡细胞：处理衰老及异常RBC、清理炎症反应 ④抗肿瘤活性：激活的巨噬细胞在体外对肿瘤细胞生长有抑制作用 ⑤对白细胞生成的调节：单核细胞和巨噬细胞可产生集落刺激因子（CSF） ;1、单核细胞增多 ①生理性增多：儿童、新生儿可↑，达0.09-0.15或更多 ②病理增多 （1）某些感染，如疟疾、黑热病、结核病、亚细 （2）血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期，恶组，淋巴瘤，MDS等 （3）急性传染病或急性感染的恢复期 2、单核细胞减少：一般无重要临床意义;三、血小板;血小板的作用;血小板的参考范围;;血小板计数;临床意义;（二）血小板增多 ;血细胞分析仪的发展过程;手工法检验的过程;血细胞分析仪的发展;实验目的;本分析仪采用库尔特原理（阻抗法）检测白细胞/嗜碱性粒细胞、红细胞和血小板的数目以及体积分布； 采用比色法测量血红蛋白浓度； 采用半导体激光流式细胞技术获得白细胞的四分类统计计数。在此基础之上，分析仪计算出其余参数的结果。;红细胞/血小板测量;比色法;白细胞测量;有关参数; 血细胞比容(HCT)又称红细胞压积，指红细胞在血液中占的容积的比值. 正常值: 男 平均0.45L/L 女 平均0.40L/L ; 指每个红细胞的平均体积,以fl为单位. MCV=每升血液中红细胞比容/每升血液中红细胞数 正常值:80-100fl; 指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量. MCH=每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数 正常值:2