血气临床应用zzm研究.ppt

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2017-05-04 发布于湖北
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*;内容：一. 血气分析概述二. 血气分析常用指标及其意义三. 酸碱平衡的调节机制四.酸碱失衡的类型五.酸碱失衡的预计代偿公式六.酸碱失衡的治疗七.酸碱失衡案例分析 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;代偿变化体液缓冲系统：H+浓度增加，致HCO3-减少，pH下降。肺：肺泡通气量增加，PaCO2下降。肾：排H+、NH4及回收HCO3增加。血液缓冲系统、细胞内外离子交换等，维持pH正常。血K+↑=、Cl-↑=、Na+↓=;*;*;*;单纯性酸碱紊乱的常见原因;*;*;*;*;*;*;*;*;*; 2.女性25岁，哮喘持续状态3天。 pH PaO2 Pi O2 PaCO2 HCO3－ K+ Na+ Cl－ 7.15 50 0.28 50 17 5.0 140 103 （1）确定原发失衡：呼吸系统疾病， PaCO2 增加， PH下降，为呼吸性酸中毒。（2）根据呼酸代偿公式：预计HCO3- =24+0.35×(50-40)±5.58 =21.92—33.08m mol/L 实测HCO3- 17mmol/L预计代偿范围的最低值，故合并代酸。;假如用代酸的公式来预计：（1）根据公式 PaCO2=40＋1.2×（HCO3-－24）±2 =40＋1.2×（17－24）±2 =29.6—33.6mmHg （2）PaCO2实测值为50mmHg，高于预计的高值，故合并呼酸。 ;3.女性33岁，神经性呕吐一周。 pH PaO2 Pi O2 PaCO2 HCO3－ K+ Na+ Cl－7.65 99 0.21 30 32 3.0 135 93 （1）确定原发失衡：呕吐造成胃酸丢失， HCO3－原发升高，易造成代谢性碱中毒，PH升高。（2）根据代碱代偿公式：预计PaCO2=40＋0.9×（HCO3-－24）±5 =40＋0.9×（32－24）±5 =42.2—52.0mmHg 实测PaCO2 30mmHg预计代偿范围的最低值，故合并呼碱。;*;*;*