血液系统疾病病人研究.ppt

血液系统总论;学习目标;血液及造血系统的组成;血细胞的生成;分类;血液病的临床表现和特点;;常见症状的护理;出血及出血倾向;护理评估 （一）病史 除强调全面、完整的病史外，还需要强调： 1、出血的性质： 自发性出血——血管、血小板疾病； 轻微损伤或小手术后出血过多或不止——凝血系统疾病； ;（2）开始出血的时期 自幼年开始出血：多为遗传性疾病所致，对于该种病人应进行家族史的详细调查。若患者幼年时曾行外科手术而无出血史，则可否定遗传疾病的诊断。 成年后的出血：多为获得性疾病所致，应详细询问服药史，有毒化学物品接触史；有无肝肾等其它疾病史。 ;（二）、身体评估 出血部位：遍及全身 出血程度： ;;;;实验室检查 血小板计数及形态功能检查 止血和凝血功能检查;常用护理诊断及措施;继发感染(发热);3、感染的常见部位及表现 与外界???通的部位最易发生感染 （二）身体评估 体温 各部位感染征象 （三）实验室检查 ;常用 护理诊断及措施;特发性血小板减少性紫癜（ITP）;学习目标;一、概念;二、病因与发病机制;三、临床表现及实验室检查★;五、治疗要点;免疫抑制药 长春新碱、环磷酰胺、CsA等。 副作用：骨髓抑制、未梢神经炎、出血性膀胱炎等。 输血或血小板悬液。 大剂量丙种球蛋白静脉注射 400mg/Kg.d. VD. 连续5天 副作用：恶心、头痛、发热、寒颤等。 ;六、常用护理诊断、措施及依据;知识缺乏 与缺乏信息、缺乏指导有关。 1、向病人解释疾病相关知识。 2、解释主要治疗方法。 3、解释皮质激素治疗的注意事项及副作用 。 4、与病人共同讨论治疗计划，使病人对治疗全过程有所了解以便坚持治疗。 ;自我形象紊乱 与糖皮质激素长期大剂量使用有关。 1、承认病人对已存在的身体外表改变的心理反应是正常的。 2、提供修饰技巧。 3、鼓励病人适当进行社会活动、人际交往。 4、外表改变是暂时的，次要的。;健康教育;贫 血;学习目标;一、概念;;（二）、判断标准★;二、分类;;（二）形态学分类 ★ MCV（um3) MCH(pg) MCHC(g/L) 大细胞性贫血 100 32 310~350 正常细胞性贫血 80~100 26~32 310~350 小细胞低色素性贫血 80 26 300 （三）按骨髓增生情况分类： 1、增生性贫血： 溶贫、IDA、巨幼贫、失血性贫血等 2、增生不良性贫血：再障;;;;贫血的病因及形态学分类;三、护理评估;（二）临床表现;血液 系统;;（三）、实验室检查 1）Hb、RBC是确定贫血的可靠指标； MCV及MCHC有助于贫血的诊断及分类。 2）血涂片 3）网织红细胞计数 4）骨髓检查 5）大小便检查、血生化等 6）根据患者不同的情况选择病因检查项目;四、诊断要点;五、治疗要点;六、常用护理诊断及护理措施;缺铁性贫血;学习目标;概念★;铁的代谢;病因★与发病机制;临床表现;;实验室及其他检查;;;治疗要点★;常用护理诊断及护理措施;营养失调，低于机体需要量：与摄入不足，吸收不良，失血有关。 1、饮食护理： ★ （1）含铁丰富 （2）维生素丰富 （3）高蛋白 （4）适量脂肪，碳水化合物 （5）纠正不良饮食习惯 ;2、用药的护理： 口服铁剂的注意事项： ★ 餐后服用，以减轻胃肠道反应 禁饮浓茶，避免与牛奶同服 液体铁剂用吸管服用，以免牙齿变黑 服药期间大便可呈黑色 服药时间够，补充够储存铁;;;健康教育;再生障碍性贫血;学习目标;概念★;病因 体质性：先天性AA（范科尼贫血） 获得性AA分： 1、原发性再障：多数病因不明，或病因隐匿。 2、继发性再障： 生物因素：肝炎病毒、巨细胞病毒、结核感染 　化学因素：A.药物---最常见于氯霉素、抗结核药 B.非药物—苯及其衍生物、杀虫剂 电离辐射：如X-线，放射性核素 其 他： PNH、胸腺瘤、慢性肾衰、妊娠期。 ;发病机制;临床表现; 类型 重型再障 非重型再障 起病 急、进展迅速 缓、进展较慢 贫血 严重