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应用血栓抽吸导管的
循证学依据;No-Reflow Doubles Mortality Risk in STEMI Pts Out to 5 Yrs ;抽吸导管(Diver CE) ;;建议IIa:益处危险。需要对相关问题进一步研究;有理由完成或实施治疗
证据B:有限人群评估。数据来自单个随机试验或非随机试验
ACC/AHA指南的依据:
-2项临床随机试验:TAPAS和EXPIRA
-1项荟萃分析(Bavry et al)
-1项对随机试验的荟萃分析( ATTEMPT) ;AMI血栓病理研究支持血栓抽吸
几点结论;血栓负荷是直接PCI再灌注不良的独立预测因素;Impact of Thrombus Burden on Stent Thrombosis after DES for AMI (2yr FU);51% of thrombi several days to several weeks old;陈旧血栓是影响预后的独立因素;黑箭头:红血栓;白箭头:白血栓;黑三角:混合血栓;星号:斑块物质;白三角:血浆析出物。比例尺:10mm。;抽吸导管清除部分斑块物质
改善心肌灌注和心功能;;;TAPAS的启示;急诊PCI经导引导管灌注:GPI;急诊PCI经导引导管灌注:GPI;经抽吸导管给药:更加安全有效;;Neth Heart J. 2009 Nov;17(11):409-13.
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