最新国际血脂指南的启示研讨.pptVIP

要点4：强调药物治疗中他汀的重要作用 对于需要接受调脂药物治疗的患者，他汀类药物治疗是降低ASCVD风险最重要的干预手段 在接受最大耐受强度他汀治疗后，他汀疗效仍未达到预期或他汀完全不耐受的患者，可考虑非他汀药物治疗 /patient-centered 相比ACC/AHA指南，NLA指南与其最显著的争议之处 风险评估工具不同 ASCVD危险分层 保留血脂目标值 治疗流程不同 2014 NLA 指南 2013 ACC/AHA 指南 /patient-centered NLA指南强调ASCVD危险分层方案 低危 中危 高危 10 年冠心病风险性 10％ 糖尿病伴0-1 个ASCVD 主要危险因素 CKD3 或4 期 LDL-C≥190mg/dL 同时存在≥3 个主要ASCVD 危险因素 10 年冠心病风险性≥10％ 极高危 确诊ASCVD 糖尿病伴≥2 个ASCVD 主要危险因素或靶器官损害 伴0-1个ASCVD 危险因素，无其他更高风险因素 /patient-centered 继续保留降胆固醇目标值 ACC/AHA血脂指南争议最大之处就在于取消了血脂达标值 NLA血脂异常建议保留了降胆固醇治疗目标值，符合目前临床医生习惯 ASCVD危险分层 治疗目标 考虑开始药物治疗 非HDL-C（LDL-C）mg/dl 低危 130 100 ≥190 ≥160 中危 13