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PAGE  PAGE 17 免疫规划学习资料 一、预防接种 （一）一类疫苗免疫程序及使用指导意见 1、扩大国家免疫规划疫苗种类：卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HEPB）、脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、百白破疫苗（DPT）、无细胞百白破疫苗（ADPT）、白破疫苗（PT）、麻疹疫苗（MV）、麻风疫苗（MR）、麻腮疫苗（MM）、麻腮风疫苗（MMR）、A群流脑疫苗（MENA）、A+C群流脑疫苗（MENAC）、乙脑疫苗（JE—1）、甲肝疫苗（HEPA—1），对适龄儿童进行常规接种。在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种，发现炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。 2、一类疫苗免疫程序表见（表1） 3、使用规定 ①基础免疫要求在12月龄内完成。 ②免疫程序所列各种疫苗第一剂次的接种时间为最小免疫起始月龄??? ③脊灰疫苗、百白破疫苗个剂次的间隔时间应≥28天。 ④乙肝疫苗第一剂次在新生儿出生后24小时内尽早接种，第二剂在第一剂接种后一个月接种，第三剂在第一剂接种后六个月（5—8月龄）接种。第一剂和第二剂间隔应≥28天，第二剂和第三剂的间隔时间应≥60天。 ⑤8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗；18—24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。 ⑥是哟A+C群流脑疫苗时，应按照以下原则实施： A.接种对象为3岁以上人群。 B.已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗间隔不得少于3个月。 C.已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与 接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年。 D.按以上原则接种A+C群流脑疫苗，3年内避免重复接种。 ⑦如需同时接种两种以上扩大国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，并严格按照疫苗联合免疫原则的要求进行接种，严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种；2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。 （二）疫苗的管理 1、疫苗的接收：接种单位在接收疫苗时，应对疫苗品种、数量、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、批签发合格证明编号、温度记录、供货单位、质量状况等内容进行核对，做好入库登记、购进进口疫苗的还应当索取进口药品通关单编号复印件。保存至超过疫苗有效期2年备查。 2、疫苗的储存于运输 ①疫苗的储存：疫苗应按品种、规格、批号、失效期分类存放，包装标志明显，疫苗与冰箱壁应留5CM空隙，疫苗之间留2CM空隙；门诊后回收的疫苗药做好标记，下次接种时先用，并只限再用一次。疫苗在冰箱存放时乙肝疫苗、百白破疫苗应避免贴近冷凝器或冷风出口，避免冻结。卡介苗在冰箱中应放在专用盒里，并有醒目标志。 3、疫苗储存和运输的温度要求 ①乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风、麻腮、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗（A/A+C）、甲肝疫苗在2℃—8℃的条件下运输和避光储存。 ②脊灰疫苗、麻疹疫苗在–20℃—8℃的条件下运输和避光储存。 ③疫苗稀释液储存在2℃—8℃或在室温下，但 不能冷冻。若在室温下储存，在使用前应将稀释液冷却到2℃—8℃后再使用，以避免疫苗效价降低。 ④接种点领取疫苗时要将疫苗放在置有冰排的冷藏箱中运输。 ⑤各接种单位必须严格按要求认真做好每台冰箱的温度监测记录每天记录2次温度，2 次间隔不少于6小时。 （三）预防接种证、卡的管理 国家对儿童实行预防接种证制度。接种单位必须按规定为适龄儿童建立预防接种证，作为儿童预防接种的凭证、记录和证明；同时做好其他适龄人群预防接种的记录工作。 1、预防接种证、卡的建立 ①预防接种证、卡按受种者的居住地实行属地化管理。 ②儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。未按时建立预防接种证或接种证遗失者应及时到接种单位补办。 乡村医生应在每个月出向公卫办上报上个月本村新生儿摸底登记表见（表2）并督促新生儿监护人及时办理预防接种证。 ③户籍在外地的适龄儿童寄居当地3个月以上的，乡村医生要向流动儿童监护人进行宣传，督促其及时到接种单位办理接种证、卡；乡村医生每3个月要向乡镇公卫办上报本村流动儿童基本情况表（表3）。 ④在建立接种证的同时，接种单位还要问哦每名儿童建立接种卡机录入儿童预防接种信息管理系统，作为接种单位管理儿童预防接种的主要资料。 2、预防接种证、卡的使用管理 ①接种单位对适龄儿童实施预防接种时，应当查验预防接种证，并按规定做好记录。 ②预防接种证、卡由实施接种工作的人员填