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完善新农合制度提高农村医疗保障水平 【煎型窒塑鱼堡堡塑』 卫生经济研究2009年2期总第257期 震厌习崭雇舍钓评价和建议央 潘林。张德元 (安徽大学经济学院，安徽合肥230039) 摘要：通过问卷调查和访谈，从农民对公共服务的需求重点、农民对乡村卫生院(室或所)的满意度、农民对新农 合的评价、农民参与新农合管理的意愿等方面进行了分析，试图弄清农民对发展和完善新农合制度的看法和意见，以 便采取相应的政策措施，更好地促进新农合的健康发展。 关键词：新型农村合作医疗；问卷调查；农民 中图分类号：R197．1 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2009)02～0028—03 为了解农民对新型农村合作医疗(以下简称新农 合)的看法和意见，课题组于2007年8月选择肥西(第一 批试点县)、金寨(第二批试点县)、濉溪(第三批试点县) 三个县，深入300多户农户家中，采取问卷与访谈相结合 的调查方式，对安徽省新农合试点情况进行调研。本次 调查共发放问卷310份，收回302份，有效问卷292份。 一、调查样本的基本情况 参与问卷调查的绝大多数为参合农民，占被调查者 总数的91．44％；男性占67．47％；平均年龄为43岁，其中 40岁以上占63．36％；文化程度主要为小学和初中，占 65．75％。 二、结果与分析 1．农民对公共服务的需求重点。调查结果显示，农 民对公共服务的需求重点主要有乡村道路、农村合作医 疗、农业技术、农田水利和免费义务教育。从医疗卫生角 度看，主要是疾病防疫、医疗保险和健康教育。 表1 农民对公共服务的需求重点 在回答“目前您觉得最迫切需要哪些服务”的问题 时，有53．42％的被调查者选择“乡村道路”，占所有选项 的第一位；有51．37％的被调查者选择“农村合作医疗”， 占所有选项的第二位；再次分别是农业技术、农田水利 和免费义务教育，所占比例分别为43．49％、42．81％和 40．75％(见表1)。 在回答“您最需要的医疗卫生服务有哪些”的问题 时，有58．56％的被调查者选择“医疗保险”，占所有选项 的第一位；其次是“疾病防疫”，所占比例为57．53％；再 次是“村民健康教育”，所占比例为45．89％(见表2)。调 查中，农民普遍反映医???卫生服务是目前影响农民生活 的重要因素。一方面农村医疗条件和水平相当有限，另 一方面经济收入水平制约着农民享受较好的医疗卫生 服务，农民对大病重病和突发公共卫生危机的抵抗力很 差，因此农民对“医疗保险”和“疾病防疫”的需求较高。 表2 农民对医疗卫生服务的需求重点 2．农民对村卫生室(所)和乡(镇)卫生院的满意 度。调查结果显示，农民对村卫生室(所)的方便程度和服 务态度感到满意的分别占60．5％和52．6％；而对医疗设 备、收费标准和医生水平感到不满意的分别占32．4％、 27．7％和19．9％(见表3)。据农民反映，村卫生室(所)基 本上都是乡村医生的“私人诊所”，以赚钱为目的，乱开 药、乱收费、小病大治、无病用药的情况较为普遍。 被调查者对卫生院的方便程度感到满意的占 45．60％，其他几项的满意度都比较低，而满意度最低的 是收费标准，不满意的占44．8％(见表3)。据调查，乡 六本文为国家社科基金项目“推进农村新型合作医疗制度研究：农民参与的视角”(项目编号：07BJY098)阶段性成果之一。 28 万方数据 壅基塑堑盔盒的翌盆塑建邀!遥盐笠 卫生经济研究2009年2期总第257期 (镇)卫生院被选为新农合定点医疗单位后，次均住院费费用所抵销，因而农民的满意度低。调研中，试点县有的 用和门诊费用上涨较快，不合理用药、不合理检查问题干部明确表示：新农合不仅给农民带来了实惠，还救活 比较突出，农民从报销中得到的实惠被不断上涨的医疗了一大批乡(镇)卫生院。 表3 农民对村卫生室(所)和乡(镇)卫生院的满意度 内容非常满意(％) 比较满意(％) 一般(％) 不太满意(％) 完全不满意(％) 村卫生室(所) 医疗设备 医生水平 服务态度 收费标准 方便程度 乡(镇)卫生院 医疗设备 医生水平 服务态度 收费标准 方便程度 3．农民对新农合的评价。有73．97％的农民认为农 村合作医疗应该保大病(见表4)，这表明新农合制度设 计以大病统筹为主，符合农民的利益和需求。 表4 农民对新农合的评价 在回答“您对农村医疗合作的评价”时，回答“满意” 的(包括“很满意”和“较满意”)占57．20％，“不满意”的 (包括“不太满意”和“很不满意”)占13．70％，满意者刚 刚过半。且显示试点早的县满意度要低于试点迟的县， 如肥西县(2003年开始试点)回答“很满意”和“较满意” 的合计为54％，濉溪县(2006年开始试点)回答“很满意” 和“较满意”的合计为77％。说明随着时问的