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《病理学》 病理学笔记 第二章细胞与组织的损伤与修复 第一节细胞和组织的损伤 一、萎缩：正常发育的器官组织或细胞体积缩小称为萎缩。 （一）病理变化：萎缩器官和组织体积变小，重量减轻，颜色变深或呈褐色。当萎缩伴有间质结缔组织增生时质地可变韧。心脏的萎缩因呈综褐色，故又称褐色萎缩。 （二）种类：萎缩有生理性萎缩和病理性萎缩两种。生理性萎缩是生命活动中的正常现象，病理性萎缩是机体在病理状态下发生的萎缩，表现为全身性萎缩（如营养不良造成的肌肉萎缩）和局部性萎缩（包括费用性萎缩、压迫性萎缩等）。 （三）后果：萎缩器官组织或细胞的功能常有不同程度的降低。 二、变性：变性是指由于物质代谢障碍而至细胞功能下降并出现的一系列形态学变化，表现为细胞或间质内出现异常物质或某些正常物质的数量显著增多。 （一）细胞水肿：细胞水肿表现为细胞体积增大，胞浆机制内水份含量增多。严重时称为细胞的水样变性。 1、原因：主要与钠泵对电解质的通透性有关 2、病理变化：细胞水肿多见于代谢旺盛的肝细胞、肾小管上皮细胞及心细胞。 3、后果：细胞水肿常为细胞的轻度或中度损伤，可引起器官功能降低。 （二）脂肪变性：正常情况下，非脂肪细胞的胞浆内出现脂滴或脂滴明显增多时则称为脂肪变性（fattydegeneration）。 1、发病机质：尚不清楚。 2、病理变化：脂肪变性多见于心、肝、肾等实质性器官，其中以肝最为常见。心肌的脂肪变性形成虎斑心。 3、结局：轻度的脂肪变性对器官功能没有影响，但重度的脂肪变性则会导致器官的功能障碍。 （三）玻璃样变性：在细胞或间质内出现透明的蛋白性物质称为玻璃样变（hyalinedegeneration）,又称透明变性。 1、结缔组织玻璃样变：常见于增生的结缔组织。 2、血管壁玻璃样变性：多见于高血压时的脑肾脾及视网膜等处的细动脉。 3、细胞内玻璃样变：见于肾小球肾炎或其它引起蛋白尿的疾病时的肾小管上皮细胞。 （四）纤维素样变性 （五)粘液样变性 (六)病理性钙化 三、坏死： （一）概念：活体内局部组织细胞的死亡称为坏死。 （二）病理变化： 1、细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志：（1）核固缩；（2）核碎裂；（3）核溶解 2、细胞胞浆的变化： 3、细胞间质的变化：临床上把已失去生活能力的早期坏死组织称为失活组织。其特点是：失去正常光泽，较混浊；缺乏正常的组织弹性，组织回缩不良；没有正常的血液供应，摸不到血管的搏动，局部温度降低，切割不流血； （三）类型： 1、局灶性胞浆坏死即固缩坏死：坏死仅局限于细胞的某一部位，称为局灶性胞浆坏死。多见于生理性坏死。又称凋落。 2、凝固性坏死：其特点是坏死组织呈凝固状态。多见于心、肾、脾的缺血性坏死（梗死）。干酪样坏死是凝固性坏死的一个特殊类型，常见于结核病。 3、液化性坏死：其特点是坏死组织迅速发生分解，液化成混浊液体状。最常见于脑组织坏死。（脑软化）脂肪坏死是一种特殊液化性坏死。 4、坏疽：较大面积的坏死并伴有不同程度的腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色者，称为坏疽。常发生于肢体、小肠、阑尾、肺等与外界相通的内脏。 （1）干性坏疽：多见于下肢远端缺血性坏死。，与正常组织间有明显界限，；腐败菌感染较轻。 （2）湿性坏疽：多见于与体表相通的内脏，腐败菌感染严重，与正常组织间无明显界限。 （3）气性坏疽：是湿性坏疽的一种特殊类型，常见于深部肌肉开放性外伤，和厌氧菌感染。 （四）坏死的结局： 1、溶解吸收： 2、分离排出： 3、激化： 4、纤维包裹、钙化： （五）坏死对机体的影响：坏死组织功能已全部丧失，如果坏死范围较大则会影响器官的功能。 第二节细胞与组织的适应性反应 一、肥大： （一）概念：细胞组织或器官因适应环境的改变而体积增大，称为肥大。 （二）种类 1、代偿性肥大：通常是由相应器官的功能负荷加重而导致。分为生理性和病理性。 2、内分泌性肥大：由内分泌激素引起的肥大。分为生理性和病理性两种。 二、增生： （一）概念：器官或组织内细胞数量增多，使该器官组织体积增大，称为增生。 （二）类型： 1、再生性增生：当具有再生能力的器官或组织受到严重损伤时，机体可通过细胞再生而修复。 2、内分泌障碍性增生： 三、化生 （一）概念：一种分化成熟的组织，由于适应环境改变或受理化因素的刺激而转变为另一种相似性质的组织的过程称为化生。 （二）常见的化生 1、鳞状上皮化生：常见于气管支气管宫颈肾盂的粘膜，可能成为鳞状细胞癌的基础。 2、肠上皮的化生：仅见于胃，可能成为肠性胃癌的基础。 3、结缔组织和支持组织的化生 第三节损伤的修复 一、再生与修复 （一）概念：组织缺损后，由临近的健康组织、细胞分裂再生来填补和恢复的过程。在组织修复过程中，细胞分裂增生称为修复。再生可分为生理性再生和病理性再生。 （二）组织的再生能力与再生方式：按组织