王小虎--食管癌术前放疗、放化疗课程方案.pptVIP

;食管癌术前放疗、放化疗;发病具有地区分布性 发病的性别比例差异比较显著 发病率随着年龄的增长而增高 贫困、经济水平低、饮食缺乏营养的地区高发 种族差别 常有阳性家族史或家族聚集史 全世界每年有31.4万新发食管癌病例。 我国每年有16.7万新发病例。 ;不合理饮食 不良生活习惯 病毒感染 其它疾病 遗传因素 农家肥与自然氮循环 其他;我国 鳞癌为主 97.6% 上1/3段 8.8% 中1/3段 65.9% 下1/3段 25.3% H. Li, British Journal of Surgery 1997; 84: 855-857 ;症状 体征 实验室检查 影像学检查 内镜检查 病理检查 明确的诊断、准确的分期、合理的治疗;食管癌国际TNM分期标准第7版(UICC2009版) ;早期 (0～Ⅰ 期 )： 手术 ：5年生存率 90%： 放射治疗： 67.6% ～75.0%, 中晚期 ： 可手术者仅占 20% ,术后 5年生存率 20%～30% 综合治疗 其他：生物、靶向治疗等 放疗、 化疗、 手术三者的结合将是食管癌综合治疗的趋势;术前放疗 术前同期放化疗 术前化疗 诱导化疗 +同步放化疗 +手术 术后放疗 术后化疗 术后同期放化疗 同期放化疗 ;循证肿瘤放射治疗学;术前放疗 Preoperative Radiotherapy;;Pre-Operative Radiotherapy Prolongs Survival in Operable Esophageal Carcinoma: A Randomized, Multicenter Study of Pre-Operative Radiotherapy and Chemotherapy. ;食管癌术前放射治疗的前瞻性临床研究;提高了手术切除率 缩小肿瘤、降低了术后病理淋巴结转移率 降低局部及区域复发率 R + S组生存情况优于 S组 放射治疗反应越重 ,预后越好;两组间切除率、5年和 10年生存率比较差异无统计学意义。 术前放疗能提高胸上段食管癌的远期生存率 ,而胸下段食管癌患者尽量避免术前放疗。 刘敦序等。癌症,2000, 19 (9) : 933 - 935.;The Value of Preoperative Radiotherapy in Esophageal Cancer: Results of a Study of the E.O.R.T.C. （World J. Surg. 11, 42,6--432, 1987）;;;;英国牛津大学统计组综合世界5个研究组材料做荟萃分析(Meta-Analysis)Int J RadiatOncol Biol Phys, 1998, 41 (3) : 579 - 583.;英国牛津大学统计组综合世界5个研究组材料做荟萃分析(Meta-Analysis);Neoadjuvant or adjuvant therapy for resectable esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis（BMC Medicine 2004）;Preoperative radiotherapy (RT) and surgery versus surgery alone(six randomized trials);Preoperative radiotherapy (RT) and surgery versus surgery alone(six randomized trials);Preoperative radiotherapy does not improve survival compared with surgery alone. ;Neoadjuvant or adjuvant therapy for resectable esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis; 为进一步探讨术前放疗的价值，我科在此前Meta分析的基础上，增加近年国内外发表的文献，再次进行术前放疗联合手术治疗食管癌的Meta-分析。 我现就我科的研究结果做一简要的汇报：;纳入研究的基本情况 ;;1年生存率分析：Meta-分析结果: RR =1.17,95%CI（1.07,1.28）,p=0.000