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附件15
金属非金属地下矿山安全生产基本情况普查登记表
矿山企业信息企业名称组织机构代码地址○省(自治区、直辖市)○市○县 邮政编码工商注册号登记机关登记日期 年 月 日经济类型法定代表人办公室电话 - 移动电话安全负责人办公室电话 - 移动电话所属生产系统信息矿山名称地址○省(自治区、直辖市)○市○县 邮政编码中心地理坐标北纬 ° ′东经 ° ′矿区面积 km2设计服务年限 年主要负责人办公室电话 - 移动电话安全负责人办公室电话 - 移动电话矿领导数量 人其中,矿山工程相关专业人员数量 人专职安全管理人员数量 人其中,矿山工程相关专业人员数量 人注册安全工程师矿领导 人安全管理人员 人其他人员 人特种作业人员数量 人普通员工总人数 人其中,工程技术人员数量 人学历本科及以上人员数量 人大专学历人员数量 人高中(职高)学历人员数量 人初中及以下学历人员数量 人外包工程外包队伍数量 家外包队伍人数 人外包队伍安全管理人员数量 人外包队伍注册安全工程师数量 人所属行业/所采主要矿种所属行业所采主要矿种黑色金属矿采选□铁□锰□铬□其他 ○有色金属矿采选○常用有色金属矿采选□铜□铅□锌□镍□钴□锡□锑□镁□铝□其他常用有色金属矿采选□汞□铋□镉□钛□钾□钠□钙□钡□其他○贵金属矿采选□金□银□铂族金属□钌□铑□钯□锇□铱□铂○稀有和稀土金属矿采选□钨□钼□稀土金属矿采选□镧系金属□与镧系金属性质相近的金属□放射性金属矿采选□铀□钍□其他 □其他稀有金属矿采选□稀有金属矿□铌□钽□铍□锂□锆□铯□锶□铷□其他 □稀散元素矿□钪□锗□镓□铟□铊□铪□铼□镉□硒□碲□其他 □其他稀有金属矿 ○非金属矿采选○土砂石开采□石灰石、石膏开采□石灰石□石膏□石灰石助熔剂□建筑装饰用石材□大理石□花岗石□建筑用石材、石料□耐火土石□耐火粘土□白云石□铁铝钒土矿□硅石□萤石□粘土及其他土砂石□粘土□高岭土□膨润土□硅藻土、菱苦土□片石、料石□石渣、河卵石、砾石、石米、石粉、砂、河砂□其他 ○化学矿开采□硫铁矿□硫磺矿□磷矿□光卤石□天然碱□钾盐□蛇纹石□硼矿□芒硝□重晶石□明矾石□砷矿□其他 ○采盐□岩盐□井盐○石棉及其他非金属矿采选□石棉、云母矿采选□石棉□云母□石墨、滑石采选□石墨□滑石□宝石、玉石开采□宝石□玉石□彩石□其他非金属矿采选□天然水晶□金刚石□冰洲石□长石□叶蜡石□浮石□沸石□珍珠岩□沥青□其他 ○其他采矿业○地热○矿泉水○其他 安全预评价单位安全预评价单位资质○甲级○乙级安全设施设计单位安全设施设计单位资质○甲级○乙级○丙级安全设施设计审查批复单位安全设施设计审批复时间 年 月 日施工单位名称施工单位资质等级○特级○一级○二级○三级工程监理单位名称工程监理单位资质等级○综合资质○甲级○乙级○丙级安全验收评价单位安全验收评价单位资质○甲级○乙级安全设施竣工验收时间 年 月 日建设总投资 万元安全设施投入 万元上一年度安全生产费用提取额 万元上一年度安全生产费用使用额 万元采矿许可证证书编号发证机关有效期限年 月 日至 年 月 日安全生产许可证编号发证机关有效期年 月 日至 年 月 日标准化等级一级○ 二级○ 三级○ 其他○取证日期 年 月 日 矿产资源储量矿石量 ○万吨○千立方米金属量(矿物量、化合物量)
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