肿瘤标记物2研讨.ppt

肿瘤标志物 tumor mar;肿瘤标志物(tumor mar;肿瘤标记物的来源 肿瘤细胞的代;肿瘤标记物发展的历史第一阶段，;肿瘤标志物开发的5 个阶段临床;理想的TM ：特异性高，对肿瘤;一些评价肿瘤标记物的指标;评价肿瘤标记物的指标;这些指标的概念及含义敏感性(s;有效性(efficiency);肿瘤标志物的用途: 肿瘤的早期;肿瘤标记物的分类 由于肿瘤;按肿瘤标记物的来源分类肿瘤的特;按肿瘤标记物本身的性质分类胚胎;一、胚胎抗原甲胎蛋白（α-Fe;甲胎蛋白（α-Fetoprot;甲胎蛋白（α-Fetoprot;AFP升高的因素生理条件下，，;AFP异质体的检测用扁豆凝集素;AFP的临床意义;一、诊断肝癌在我国60～70％;在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠;缺点对原发性肝癌的敏感性只有7;二、疗效观察和预后的评估 若A;三、良性病变中的AFP升高 升;AFP在生殖腺肿瘤中的应用 精;癌胚抗原（carcinoemb;癌胚抗原（carcinoemb;CEA的相关归类CEA多肽，高;CEA检测非特异性现象的原因 ;CEA的临床意义;一、恶性肿瘤的辅助诊断 ;CEA的优势 CEA是一个结肠;CEA的局限性只在肿瘤的中晚期;二、预后的评估术前CEA水平正;三、伴CEA升高的良性疾病吸烟;二、蛋白类标记物 正常细胞;一、组织多肽抗原（tissue;TPA是鳞状上皮细胞的标记物，;特点不含糖或脂的多肽体现了肿瘤;TPA的应用鉴别诊断胆管癌（T;二、细胞角蛋白 （cyt;细胞角蛋白－－CK19主要存在;应用敏感性与肿瘤的组织学类型存;三、鳞癌相关抗原（squamo;在子宫颈癌、非小细胞肺癌、皮肤;应用早期肿瘤SCCAg 很少升;SCCAg在血液中的半衰期仅为;四、β2微球蛋白（β2-mic;来源β2M是人体有核细胞，主要;在相关肿瘤中的应用淋巴系统肿瘤;三、糖类标记物肿瘤细胞内糖基化;分类由哺乳动物上皮细胞分泌的大;一、CA125分子量可达220;CA-125在卵巢诊断中的应用;其他应用非卵巢癌类的恶性肿瘤，;二、CA19-9 为唾液酸化的;CA19-9的应用CA19-9;CA19-9在胰腺癌中的应用C;三、CA15-3 分子量约为4;在乳腺癌等多种肿瘤中，Muci;临床意义 :CA15-3作为乳;80％的胰腺癌、71％的肺癌、;四、CA27-29 由乳腺癌转;五、CA50 CA50来自抗直;41～71％的食管癌、41～7;六、CA242 是一种与粘蛋白;临床应用诊断胰腺癌时，敏感性为;CA242、 CA50和CA1;四、酶类标记物 肿瘤发生时;肿瘤发生时酶类的具体变化与分化;同工酶的分辩和检测胚胎型同工酶;酶类标记物有如下特点 酶类广泛;一、前列腺特异性抗原（pros;正常人PSA主要存在于精液中，;血清中总PSA（t-PSA）包;PSA在前列腺癌各期的浓度范围;用ELISA法测定，血清PSA;临床应用 ：早期发现前列腺癌 ;改善PSA的早期诊断能力的措施;⑷f-PSA和t-PSA的比例;二、酸性磷酸酶（acid ph;75％的已转移前列腺癌患者血清;三、碱性磷酸酶（alkalin;胎盘型ALP 正常胎盘大量表达;肝型ALP肝型ALP在肝病患者;骨型ALP（BALP）大多出现;四、α-L-岩藻糖苷酶（α-L;AFU升高的原因： 肿瘤细胞合;用于诊断肝癌的价值：AFU对肝;五、神经元特异性烯醇化酶（ne;NSE在淋巴细胞、平滑肌细胞、;临床意义有 ：用于小细胞肺癌患;五、激素类标记物;激素类肿瘤标记物分类原位激素（;原位激素 由内分泌腺体的肿瘤导;判定异位激素的条件：由非内分泌;激素类肿瘤标记物的特点： 除良;一、人绒毛膜促性腺激素（hum;临床意义： 早孕诊断可以作为睾;乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内;二、儿茶酚胺类物质（catec;肾上腺素 检测尿中肾上腺素浓度;六、其他肿瘤标记物 多胺唾液酸;一、多胺（polyamines;在生长旺盛的组织，如胚胎组织、;非癌性患者如细菌感染、创伤或骨;2．血清唾液酸和唾液酸酰基转移;在中晚期乳腺癌、前列腺癌、卵巢;唾液酰基转移酶 脂质唾液酰基转;TSA、LSA、LASA、GP;3．抗EB病毒相关抗原的抗体 ;临床意义： 用于诊断 正常人V;七、多种肿瘤标记物联合应用 肿;肿瘤标记物联合应用的要点 灵敏;主要肿瘤的常用多标记组合肝癌首;肺癌小细胞肺癌(SCLC)一般;前列腺癌首选PAP、PSA和F;胰腺癌首选CA19-9和CEA;卵巢癌首选CA125,CEA和