诺如病毒托幼机构防控培训课件研讨.ppt

;诺如病毒（Norovirus); 诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒变异速度快，每隔 2-3 年即可出现引起全球流行的新变异株。 诺如病毒可造成全年龄组人群感染。人群中有50%-80%左右的人对诺如病毒易感，其他人因FUT2基因变异导致肠道细胞诺如病毒受体表达异常和其它一些尚未了解的原因而对诺如病毒具有天生免疫力。诺如病毒抗体基本没有保护作用，除非同型病毒在短期内多次暴露，否则无法形成保护性免疫，极易造成反复感染。;诺如病毒;案例：;2012 年以来，诺如病毒已成为我国其他感染性腹泻病暴发的优势病原体（60%-96%），尤其自 2014 年冬季起，诺如病毒感染暴发疫情大幅增加。;感染诺如病毒的主要症状是什么？;尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展 成重症，甚至死亡。 重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。 健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症。 ;诺如病毒的主要传播途径是什么？;诺如病毒的主要传播途径是什么？;传播途径;诺如病毒在人群聚集场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。;怎样预防诺如病毒？;怎样预防诺如病毒？;4、感染诺如病毒的儿童和工作人员应远离厨房或食物加工场所。 5、一旦发现校内有病人的呕吐物，要先使用消毒液（如84等）进行消毒20分钟，然后清理干净，清理工具也要消毒处置，清洁人员要佩戴手套和口罩等防护用品，并在清洗后认真洗手。 ;治疗和预后;感冒要注意观察 　 防止心肌炎加重 　　病毒性心肌炎患者以青少年和婴幼儿为主。在临床诊疗中，50%的病毒性心肌炎患者在患病初期都有感冒、发烧、全身酸痛、咳嗽、呕吐、拉肚子等症状，家长一般以为这是普通感冒不予重视。直到发病1~3周后，患者出现胸闷、心慌、气短、左侧胸痛等一系列心脏不适症状时才去就医，很多心肌炎患者因此耽误诊治。家长在孩子感冒期间要注意观察，若孩子除发热、腹泻等呼吸道感染常见症状外，还有精神萎靡、无故叹气等症状，可能已诱发了小儿心肌炎。可以给孩子把脉，看脉搏是否在100~120次之间，如果脉搏相差太大，需带孩子就诊。 ;病例管理与消毒隔离 　　病例：在其急性期至症状完全消失后 72 小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失 72 小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起 72 小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续 2 天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。;预防性消毒：消毒对象和消毒方法? 1. 学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。 2. 化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒剂，按产品说明书现用现配。 3. 发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。 ;4. 患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并进行消毒处理。 5. 实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品，注意手卫生，同时根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护。 ;6. 手卫生： 保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。 六步洗手法，采用肥皂和流动水至少洗 20 秒。 需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，托幼机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。 此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。; 疫源地消毒：病人污染物的消毒? 一、病人呕吐物、粪便 用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的 5000 mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液，作用