肾功能慢性肾功能衰竭浅析.ppt

肾功能测定和急慢性肾衰的诊治;肾功能测定;二、血清肌酐 ;Vit c 升高总色素 p-Amimohippurate（氨基马尿酸） 升高总色素 Methyldopal levodopa甲基多巴 左旋多巴Ruducing agents interfere with autoanalyzer measue 甲基多巴＞2mg/ml 在血液中会使肌酐升高 Trimethoprim（三甲氧苄胺嘧啶）通过竟争分泌使肌酐↑ Acetylsalicyclic acid(乙酰磺酸)可能通过竟争分泌使肌酐↑ Cefoxitin(头孢嘧啶)干扰Jaffe反应西米替丁通过竟争分泌;三、肌酐清除率及公式法： ;四、西米替丁加强的肌酐清除率测定 ;六、GFR的放射性或造影剂标志物：;七、菊粉清除率（Cin）;优点：无毒性，不与蛋白相结合，是中性的，不参与任何化学反应。不被肾小管吸收或分泌。自由通过肾小球。在血中及尿中易于被测定。 缺点：过程复杂，耗时，但可应用自动检测。糖也能被检测（在Inulin检测中），故必须在检测前去除。特别是在存在高血糖 或尿糖时，或检查结果波动时。 1．胱插管：有风险，不易被接受。 2．饮水过多：在几次测定后，Inulin清除率下降，是未喝足量的水之缘故。; 急性肾功能衰竭的治疗;二、初发期的治疗 ;;2.血管扩张剂 罂粟碱 30mg im q4h 持续48h 小剂量多巴胺 （1~5 μg/Kg/min）超过24小时则无效 3.钙通道阻滞剂 对缺血性ARF保护作用较肯定，可转变为非少尿型 对肾毒性ARF的作用有待进一步研究 4.其他：前列腺素，β2-受体阻滞剂，ACEI，AR，抗血小板凝聚药物，ANP的作用有待进一步证实。 ;三、少尿期的治疗; 轻度水过多：限制水的摄入，并口服25%山梨醇 30ml 通便导泻 中度水过多：血透等。 血钠过多：缺水所致。; 2.饮食和营养;3.代酸的治疗;4. 高钾血症;5.其他电解质失调的处理;6.心衰;;8.消化道出血的治疗;9.透析疗法;四、多尿期;;;;一、原发病的治疗;慢性肾功能衰竭chronic renal failure,CRF;慢性肾功能衰竭的发病机理;临床表现;钾;钙、磷;肾性骨营养不良;;酸碱平衡;消化系统;呼吸系统;血液系统;;心血管系统;心力衰竭;动脉粥样硬化;神经、肌肉系统症状;;内分泌系统功能;代谢障碍;诊断;血容量不足 感染 尿路梗阻 心力衰竭和严重心律失常 肾毒性药物 急性应??状态 高血压 高钙血症、高磷血症、转移性钙化;慢性肾功能衰竭的治疗;诊治引起慢性肾衰的原发病;预防、纠正加重肾衰的可逆因素;? 饮食治疗;加强随访;延缓肾功能恶化的其他措施 ;并发症的治疗 ;电解质及酸碱平衡失调的治疗 ;代谢性酸中毒;钙、磷代谢及肾性骨病的治疗;心血管并发症的治疗;贫血和出血的治疗;感染;药物使用;加强随访;慢性肾衰透析适应症;肾移植的禁忌症;END