茶碱治疗实验性肺水肿与常规治疗方案的效果比较详解.pptVIP

茶碱治疗实验性肺水肿与常规治疗方案的效果比较 常规治疗方案为联合应用硝酸甘油，呋塞米，乙酰毛花苷 背景介绍 茶碱药理作用 作用机制 抑制磷酸二酯酶，使支气管平滑肌细胞内cAMP水平升高，升高cAMP ／环磷酸鸟苷 cGMP 比值，抑制细胞内钙离子内流，促进钙离子外流，降低细胞内钙离子水平，从而扩张平滑肌 促进内源性肾上腺素的释放 阻断腺苷受体 临床上主要用于治疗哮喘，但其不良反应较多，静脉注射过快或浓度过高可引起心动过速，心律失常，血压骤降，谵妄、惊厥、昏迷等，甚至呼吸、心跳停止而死亡。 实验性肺水肿 快速大量输液使循环血容量急剧增加，左心室前负荷加重引起急性左心衰，使肺静脉和肺毛细血管压力急剧升高，毛细血管壁通透性增大，血浆渗出到肺间质与肺泡而引起急性肺水肿。 对于心源性肺水肿可通过利尿剂降低前负荷，强心剂增加心肌收缩性，动脉扩张剂降低后负荷来增加心输出量，进而降低肺动脉压减轻肺水肿。 实验目的 1.本实验用家兔复制实验性肺水肿模型，探究茶碱对于急性呼吸衰竭的治疗作用 2.茶碱与常规抢救措施（强心利尿扩血管）效果的对比 3.观察茶碱与常规抢救措施联合使用对肺水肿的治疗效果 实验设计 实验对象 成年家兔，雄性，16只，健康状况良好 随机分组： 编号：将16只家兔按体重编号。 取随机数字。 对随机数字取余数。 确定组别 实验材料 装置：生物信号实时记录分析系统（BL-420）、压力换 能器、动脉插管、动脉夹、三通管、双极保护电极、兔手术台、哺乳动物手术器械、玻璃分针、注射器（1ml、5ml、10ml）、有色丝线、纱布、导尿管、液体石蜡 药品：25%乌拉坦、1%肝素、0.5%肝素生理盐水，茶碱注射液，去乙酰毛花苷、注射用硝酸甘油、呋塞米 实验流程 手术： 麻醉与固定： 动物称重后，用25%乌拉坦4ml/kg由耳缘静脉缓慢注入 分离颈部血管 气管插管 动脉插管 静脉插管 导尿 打开计算机记录血压，呼吸 实验流程 实验： 第一组 复制肺水肿：输液前观察血压、呼吸曲线，然后通过静脉输入37-38℃生理盐水，输入量按100ml/kg体重，输液速度为180-200滴/min，然后速度加快，使液滴几乎呈柱状，直至肺水肿。 记录尿量、观察呼吸、血压变化，记录输入液量和肺水肿出现时间 剖检动物，观察胸腔、心包积液，取出肺组织称重，计算肺系数，并观察肺组织大体改变 实验流程 实验： 第二组 复制肺水肿：同上 药物干预，在制备肺水肿的同时静脉注射茶碱氯化钠注射液12.5mg/kg 治疗 观察项目同第一组 第三组 复制肺水肿：同上 药物干预：在制备肺水肿的同时进行药物联合治疗。静脉注射利尿剂呋塞米5mg/kg。静脉应用去乙酰毛花苷首次0.01mg，硝酸甘油注射液6ml每小时，用输液泵恒速输入。 观察项目同上 实验流程 实验 第四组 复制肺水肿模型：同上 药物干预，在制备肺水肿的同时进行常规药物联合茶碱进行治疗 观察项目同上。 预期结果 茶碱对实验性肺水肿有一定治疗效果，可能是通过其利尿，血管扩张，强心作用来实现的，但其作用不如常规药物明显 联合使用茶碱和硝酸甘油，呋塞米，乙酰毛花苷治疗实验性肺水肿效果更明显 注意事项 生理盐水注射量少与注射速度慢达不到肺水肿的目的 生理盐水注射量多,会引起腹水, 注射过快生理盐水会流进下腔静脉; * * * 指导教师：王川 小组成员：王鑫贵，徐晨， 候迪，高蕊 1 背景介绍 2 实验目的 3 实验设计 4 实验对象和材料 5 实验流程 6 预期结果 目 录 CONTENTS 茶碱类药物 支气管扩张 强心 利尿 中枢兴奋 血管扩张 抗炎 呼吸变化 血压变化 使用药物 肺水肿出现时间 输入生理盐水量 蛋白定性实验 肺系数 肺组织变化 肺水肿模型组 无 茶碱治疗组 茶碱 常规方案治疗组 硝酸甘油，呋塞米，去乙酰毛花苷 联合治疗组 以上药物合用 胸腔，心包积液 尿量变化 呼吸变化 血压变化 使用药物 肺水肿出现时间 输入生理盐水量 蛋白定性实验 肺系数 肺组织变化 肺水肿模型组 无 最早 阳性 茶碱治疗组 茶碱 阳性 常规方案治疗组 硝酸甘油，呋塞米，去乙酰毛花苷 阳性 联合治疗组 以上药物合用 最晚 阳性 胸腔，心包积液 尿量变化 * *