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PAGE １５ 陕西通家汽车股份有限公司 区域代理申请书 申请企业名称（盖章）： 申请代理区域： 省（市） 市（区） 申 请 日 期： 年 月 日 销 售 经 理： （此处请手写签名，并确保所有资料真实性由签字人负责） 声 明 本申请书是为规范陕西通家汽车特约销售服务商的选建工作，确保选择高质量的经销商而制定的，最终解释权归陕西通家汽车股份有限公司（以下简称通家公司）所有；； 申请单位须提供本申请书所要求的全部资料，并保证其真实、完整，凡由于错误信息或遗漏信息（不论故意或无意）导致通家公司做出错误决定的，通家公司有权取消已作出的决定，由此产生的经济损失和其他不利后果，有申请单位负责； 申请单位基于本申请行为，所产生的一切费用均与通家公司无关（包括但不限于土地买卖、房屋建设等），本申请成功与否，通家公司都不退还次申请书以及相关申请资料，并保证不透露给任何无关的第三方。 感谢你对通家公司的关注，请按照以下地址邮递： 收件单位：陕西通家汽车股份有限公司销售部 地 址：西安市未央区明光路与凤城十二路十字凯瑞大厦A座5楼 联系人：马亚妮 联系电话：029 Email: xsb@ 邮 编：710021 申请企业：所属省区省（市） 市（区）项目负责人手机号码联系信息办公室电话传真邮编E-mail地址其他 注：以上联系信???默认为对代理商邮寄资料的收件地址，请尽量准确清晰填写。 申请企业基本状况描述 企业概况企业名称成立时间注册资金小轿车经营权（√）□有 □无经营范围一般纳税人资格（√）□有 □无法人代表姓名年龄手机性别籍贯主要负责人姓名年龄手机性别籍贯企业性质（√）□国营独资 □国营股份制 □民营独资 □民营合资 □其他主要股东名称占股比例主要股东名称占股比例主要股东名称占股比例总资产额固定资产额流动资金额银行账号户 名账号开户行税号主要往来银行1银行信用级别融资额主要往来银行2银行信用级别融资额主要往来银行3银行信用级别融资额公司简介 （成立时间、发展历程、公司现状等）  二、申请单位所属地区情况分析 基本情况城市常住人口（万人）地区总人口所辖地区县城（区）数量人均GDP主要经营品牌一厂家及车型名称代理级别经销开始时间年 月主营场地面积㎡现行状态(√)□持续经营 □即将终止 □已于 年 月终止主营场地地址该点是否可维修□是 □否销量（台）销售额2014年简评 （代理此品牌的优劣势）： 主要经营品牌二厂家及车型名称代理级别经销开始时间年 月主营场地面积㎡现行状态(√)□持续经营 □即将终止 □已于 年 月终止主营场地地址该点是否可维修□是 □否销量（台）2013年销售额201