针灸治疗学胃痛研讨.ppt

*;*;*;*;*;1.病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 → 实证； 脾胃虚弱 → 虚证。 2 病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;急、慢性胃炎、胃溃疡的治疗;　　　方法：疼痛、呕吐剧烈者，先针内关、足三里、公孙，用捻转结合提插法强刺激，间歇行针，每隔数分钟行针1次。待疼痛稍缓后，再针中脘，平补平泻，刺激不宜过强，留针30分钟。 　　　因寒所致者，在神阙、中脘加用温和灸，每穴10～15分钟。每日治疗1～2次。 ;　2. 慢性胃炎的常用方案 　　　选穴：胸9-12、腰1华佗夹脊穴。 　　　虚寒型配足三里、脾俞(胃俞)、公孙、内关； 　　　虚热型配胃俞(脾俞)、足三里、内关、内庭。 　 ;　　　方法：针刺华佗夹脊穴：进针深度40mm，以患者感到局部酸、麻、胀、沉重或针感放射至胃部、腹部为佳。 　　　虚寒型者配穴用捻转提插补法，轻刺留针，针后腹部加艾盒灸，待盒内灸条燃烧完毕起针，一般留针约30 min。 　　　虚热型者配穴用捻转提插手法，补中寓泻，重刺疾出，不用灸法。隔日1次， 20天为1疗程。;　3.消化性溃疡的常用方案 　方案1：体穴为主 　选穴：第1组：足三里、内关、公孙； 　　　　第2组：中脘、脾俞、胃俞。 　　　　胃痛甚加梁丘，胃寒甚加灸中脘，腹胀甚加天枢，反酸多加太冲，便秘加支沟，失眠加神门，乏力加灸气海、足三里。 　;　　方法：以上两组穴位交替使用，每日1次，平补平泻手法，留针30 min，5 天为1个疗程，每疗程间休息2天，连续治疗9个疗程(即2个月)。 ;　方案2：体穴为主 　主穴: 脾俞、胃俞、中脘、足三里、内关。配穴:肝俞、阳陵泉、太冲、内庭、关元、　　　气海、章门、梁门。 　 ;　方法：每次取主穴2～3穴，肝郁气滞者可加肝俞、阳陵泉、太冲、内庭；脾胃虚寒者可加关元、气海、章门、梁门。 　　　实证者施以较强刺激，虚证者手法宜轻，可加用温针并拔罐，背部及上腹部穴用隔药饼灸，使胃脘部发热为佳，留针30 min，每日或隔日1次，30次为1个疗程。;　　　40年来针灸治疗消化性溃疡的文献总结 　结论： 　①针灸治疗消化性溃疡的常用穴位按使用频率的高低依次为:中脘、胃俞、足三里、脾俞、上脘、内关、梁门、章门、下脘、三阴交、公孙、合谷。 　　　所选用的穴位以俞募穴等病变局部穴位为主，认为可能是因为消化性溃疡属内脏疾患，而俞募配穴对内脏疾患的治疗作用远远超过了四肢配穴法。也有人通过实验证实了中脘、胃俞穴与溃疡病确实具有密切的相关性。;　②针灸治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的用穴基本相同，无明显差异性。 　③针灸治疗消化性溃疡的选穴原则多是以辨病为主，而对辨证治疗不够重视。;*;*;*;*;*;*;*;古代治疗经验;　　　多选脾、胃经穴。胃脘痛与脾、胃的关系最为密切，所以古人多取脾、胃经穴予以治疗。《灵枢·经脉》中脾经的“是动病”和“所生病，”即分别有“胃脘痛”和“心下急痛”之证。 　　　常用穴为公孙、商丘、大都、太白及足三里、乳根等。 ;　　　多选膀胱经穴之背俞穴。胸腹脏腑与背俞穴的关系十分密切；现代医学也认为，控制胃与食管的交感神经，大多从背部脊髓胸5-10发出，因此治疗本证多取相应背俞穴。 　　　常用穴为膈俞、胃俞、脾俞、肾俞等。 ;　　　选取肾、肝经穴。肾经、肝经循行于胸腹部，与胃脘部关系也很密切，且肝木、肾阳也影响着脾胃功能。 　　　常用穴为水泉、阴谷、幽门及章门、期门等。 ;2.分部选穴 　　　古人多取胸腹部穴，此为局部选穴法。 　　　多取足三阴的五输穴等特定穴，其中特别是脾经穴，与胃脘关系更为密切。 　　　取上背部相应背俞穴。 　　　足三里为胃经合穴，“合治内府” 　　　内关是古代治疗本证的要穴。;　3.对症选穴 　　　冷痛选脘腹部穴。天枢、灸章门、气海、中脘。 　　　热痛选脾、胃经远道穴、背腧穴。 虚痛选脾、胃经穴。商丘、足三里;　　　气郁痛，可有气聚、气逆、气上、气攻痛等症状。重视选胸脘和小腹部穴，也选相应背腧穴，如脾俞。章门、气海、期门、关元、中极、中府、四满、阴交、石门、天枢、中脘、气穴。 　　　食积痛多选胃脘部穴。公孙配解溪、太仓（中脘）、三里。 　　　水湿痰痛多选与脾、胃相关的穴位。;（二）针灸方法 1.针刺止痛 2.灸法温阳 　　因为艾灸具有温通作用，故可治疗本证之寒痛、虚痛、气痛、食积痛。 3.刺血祛瘀 　　对于实邪瘀阻者，采用刺血疗法，;*;*;*;用穴规律：主穴为中脘、足三里、内关，也有以T7～Tl2华佗夹脊穴作为主穴。 　根据辨证分型配合相应穴位。 治疗方法：以毫针为主，可???独应用，也可配合耳针、艾灸、火针、中药、西药等。 ;*;*;*